Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Дифференциальный диагноз пиелонефрита – методы постановки диагноза

Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Пиелонефрит – широко распространенное заболевание, которое не так просто диагностировать. Его легко спутать с аппендицитом или острым холециститом, а также с некоторыми инфекционными заболеваниями (грипп, сепсис и т.д.). Дифференциальная диагностика пиелонефрита позволяет выявить заболевание еще на ранних стадиях, а, значит, начать лечение в кратчайшие сроки.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – урологическое заболевание. Этот воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почки. Выделяют три стадии течение заболевания: острую, хроническую и хроническую с обострением. Острая стадия бывает двух видов: острый серозный пиелонефрит и гнойный. Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек. Наиболее подвержены ему девочки и молодые девушки.

Существуют несколько причин развития заболевания и перехода его в хроническую стадию:

  1. Запущенные заболевания мочевыводящих путей: нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома простаты и т.д.
  2. Осложнения после острого пиелонефрита или неправильного его лечения
  3. Размножение бактерий, которые находились в почках долгое время в пассивном состоянии и активизировались при снижении иммунитета
  4. Сопутствующие хронические заболевания: ожирение, диабет, болезни ЖКТ
  5. Состояние иммунодефицита
  6. Цистит, беременность.

Виды заболевания и их квалификация

Пиелонефрит классифицируют по разным признакам.

  1. По месту образования: односторонний и двусторонний
  2. По патогенезу: первичный и вторичный
  3. По наличию осложнения: осложненный и неосложненный

4. Другие формы: пиелонефрит старческого возраста, детский пиелонефрит, калькулезный, родовой и послеродовой, пиелонефрит на фоне поражении спинного мозга и сахарного диабета.

Осложненная стадия заболевания выражается в тяжелом поражении почек, возможно возникновение абсцесса, увеличение почек или образование газа в почках. Все осложнения можно выявить при компьютерной томографии.

Хроническое течение болезни наступает после острой стадии или после неоднократной инфекции почек.

Диагноз пиелонефрит – весьма серьезное заболевание, для его подтверждения нужны тщательная проверка и обширные исследования.

Симптоматика заболевания на разных стадиях

Хроническое течение болезни может годами не иметь четких симптомов. Ее проявление зависит от стадии воспалительного процесса и его активности. При начальной стадии латентного пиелонефрита клинические симптомы могут вовсе отсутствовать, лишь при анализе крови можно обнаружить незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Активные лейкоциты говорят в пользу полиенефрита. У детей могут наблюдаться болезненные ощущения при мочеиспускании, небольшое увеличение температуры тела и быстрая утомляемость. Эти симптомы не так-то просто обнаружить.

Другие признаки болезни: слабость и недомогание, головная боль в утреннее время, озноб, тупая боль в поясничном отделе, бледность кожи.

В более поздних стадиях заболевания все симптомы только возрастают. Во рту наблюдается неприятный вкус, особенно утром, начинаются нарушения стула, увеличивается метеоризм. Плохая работа почек приводит к сухости во рту, постоянной жажде. Кожа приобретает желтоватый оттенок. Возможно появление анемии и артериальной гипертензии, также появляется отдышка.

Как диагностировать болезнь?

При пиелонефрите диагностика часто занимает немало времени. Главную роль в правильной и своевременной диагностике играет полный анамнез. Для постановки диагноза нужно выяснить, перенес ли больной в детстве заболевания почек или мочевых путей.

Для женщин важно, был ли перенесен цистит или острый пиелонефрит во время беременности. У мужчин большую роль играют травмы позвоночника, заболевания мочеполовой системы и мочеиспускательного канала.

Также важны факторы, располагающие к возникновению болезни: сахарный диабет, аденома простаты, нефроптоз и другие.

При вызове скорой медицинской помощи нужно рассказать врачу обо всех симптомах и жалобах, даже о тех, которые кажутся незначительными. Диагностировать пиелонефрит помогут рентген, радиоизотопные методы и лабораторные исследования. Также важна ультразвуковая диагностика.

Общего анализа мочи бывает недостаточно для установления правильного диагноза. Поможет лейкоцитурия по методу Каковского – Аддиса, которая устанавливает содержание лейкоцитов в суточной моче. При подозрении на пиелонефрит всем пациентам дают больничный лист.

Формирование диагноза будет быстрее, если провести рентгенологическое исследование. Здесь важны следующие симптомы: изменение в размере и контурах почек, симптом Ходсона, изменение формы чашечно-лоханочной системы.

Также при подозрении на пиелонефрит нужна урография. Экскреторное исследование является главным методом в рентгенодиагностике этого заболевания. При хроническом течении болезни будет выражена асимметрия почек и снижение их функции. Также проявляются разные деформации чашечек. Сложные вопросы в постановке диагноза также поможет решить лучевая диагностика острого пиелонефрита.

Особенности дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита сложна тем, что болезнь необходимо дифференцировать от туберкулеза почек и многих других похожих по симптомам заболеваний. При исследовании мочи нужно обращать внимание на следующие факторы:

  1. Изменения осадка мочи могут отсутствовать в течение первых дней болезни при гематогенном пиелонефрите
  2. В моче могут определиться патологические элементы, если больной страдает острогнойным заболеванием. Также это может быть вызвано локализацией другого воспалительного процесса.

Диф диагностика направлена на различие пиелонефрита от инфекционных заболеваний, отличить его можно по отсутствию локальных проявлений болезни (это касается малярии, сепсиса или брюшного тифа).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является острой вирусной болезнью, сопровождающейся широкой интоксикацией, поражением почек и лихорадкой. Дифференцировать ГЛПС от пиелонефрита поможет исследование нижних мочевых путей и предстательной железы.

Хроническую форму течения болезни нужно дифференцировать с амилоидозом почек, гипертонической болезнью, с хроническим гломерулонефритом. Амилоидоз почек легко спутать с латентной формой пиелонефрита.

Однако при амилоидозе нет активных лейкоцитов, бактериурии, рентген в пределах нормы, лейкоцитурия отсутствует.

Если после всех вышеприведенных исследований не удается поставить диагноз со стопроцентной уверенностью, стоит прибегнуть в пункционной биопсии почек.

Способы лечения пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита состоит из трех частей, для полного устранения заболевания нужен комплексный подход:

  1. Устранение причины, вызвавшей пассаж мочи и почечное кровообращение
  2. Снятие симптомов после выбора антибактериальных средств и химиопрепаратов. Они назначаются лишь после исследования антибиограммы
  3. Улучшение работы иммунной системы организма.

Улучшить отток мочи можно с помощью хирургического вмешательства, это может быть удаление камней в почках, пластика мочеиспускательного канала, удаление аденомы простаты и т.д. Часто такая операция приводится в состоянии быстрой и стойкой ремиссии.

Антибиотики и химические антибактериальные лекарства назначаются после исследования микрофлоры мочи пациента. При хроническом течении заболевания лечение должно быть систематическим и длительным – не менее 1 года. Антибактериальные препараты назначаются курсами, в перерывах между которыми нужно принимать клюквенный морс, настой из трав, натрия бензонат и метионин.

Полезно санаторно-курортное лечение. Воды с небольшим количеством минералов помогают усилить диурез и вывести продукты воспаления из почек и мочевых путей. В условиях отдыха и правильного питания улучшается работа почек, печени, мочеполовой системы и всего организма в целом, что благотворно сказывается на лечении хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит и беременность

Это заболевание часто диагностируют во время беременности. Как рожают с диагнозом пиелонефрит? Чаще всего симптомы начинают проявляться к 22-24 неделе. При хронической форме беременная может не придать значения своим ощущениям: боли в пояснице, слабости, утомляемости.

При острой форме все симптомы усиливаются, появляется высокая температура, озноб, тошнота и рвота.

Не всегда можно сразу понять разницу между острым пиелонефритом и ИМВП (инфекцией мочевыводящих путей), так как этим заболеваниям часто подвержены именно беременные женщины, а их симптомы схожи.

Заболевание следует диагностировать как можно раньше, так как оно опасно угрозой выкидыша, преждевременными родами, инфицированием плода и другими последствиями. Дифференциальный диагноз пиелонефрита не является приговором для беременной женщины, даже на поздних сроках заболевание успешно лечится. Также пиелонефрит не является противопоказанием к естественным родам.

Диета при пиелонефрите

Об опасности некоторых продуктов, что приводят к заболеваниям почек, говорится в видео:

При острой стадии заболевания необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки для взрослого человека. Категорически запрещается жирная, печеная, острая, соленая пища, а также сдоба.

Нельзя употреблять несвежие продукты. Также противопоказаны мясные бульоны, любая тяжелая пища и продукты – аллергены.

Но главное – это снизить потребление соли до 5 г в сутки, а по возможности вообще отказаться от ее употребления.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/differentsialnaya-diagnostika-pielonefrita-urografiya

Даигностика и лечение пиелонифрита. Педиатрия |

Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

«Пиелонефрит» — преимущественно лабораторный диагноз. Как жалобы больного, так и данные объективного исследования при ПН неспецифичны и могут быть очень скудными.

При сборе анамнеза направленными вопросами уточняют присутствие таких симптомов, как подъёмы температуры без катаральных явлений, эпизоды нарушенного мочеиспускания и боли в животе и в боку.

Проводя осмотр, необходимо обращать внимание:

• на признаки интоксикации;

• на стигмы дизэмбриогенеза (их большое число, а также видимые аномалии наружных половых органов свидетельствуют о высокой вероятности врождённых аномалий, в том числе мочевой системы);

• на воспалительные изменения наружных половых органов (возможность восходящей инфекции).

При ПН возможно обнаружение болезненности при пальпации живота по ходу мочеточников или при поколачивании в рёберно-позвоночном углу. Однако указанные выше симптомы неспецифичны, и даже полное отсутствие находок при физикальном исследовании не позволяет отвергнуть диагноз до проведения лабораторного исследования.

Цель обследования больного с подозрением на пиелонефрит:

• подтвердить инфекцию органов мочевой системы с помощью общего анализа и бактериологического исследования мочи (т.е.

выявить лейкоцитурию и бактериурию, уточнить их выраженность и изменение со временем);

• оценить активность воспалительного процесса — общий и биохимический анализ крови, определение белков острой фазы воспаления;

• оценить функцию почек — определение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, проведение пробы Зимницкого и т.д.;

• выявить предрасполагающие к заболеванию факторы — проведение визуализирующих обследований органов мочевой системы, определение экскреции солей с мочой, функциональные исследования нижних мочевых путей и т.д.

Обязательный перечень обследований для лиц с подозрением на

ПН:

• анализы мочи общие и количественные (по Каковскому— Аддису и/или по Нечипоренко), также желательно проведение исследования морфологии осадка мочи (уролейкоцитограммы) для выявления преобладающего типа лейкоцитов;

• определение бактериурии.

Представление о ее наличии могут дать колориметрические тесты (с трифенилтетразолием хлористым, нитритный), основанные на выявлении продуктов обмена веществ размножающихся бактерий; однако важнейшее значение имеет бактериологическое исследование, желательно троекратное. Если проба получена при естественном мочеиспускании, то диагностически значимым считают обнаружение >100 ООО микробных тел в 1 мл мочи, а если при катетеризации или надлобковой пункции мочевого пузыря — любое их число;

• биохимический анализ крови, определение клиренса креатинина;

• проба Зимницкого;

• УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Дополнительные методы обследования (по индивидуальным

показаниям):

• экскреторная урография — при подозрении на аномалию почек по данным УЗИ;

• цистография — в ситуациях с высокой вероятностью обнаружения ПЛР (острый пиелонефрит у детей младше 3 лет; расширение лоханок по данным УЗИ; рецидивирующее течение ПН; жалобы на стойкую дизурию);

• цистоскопия — проводят только после цистографии при стойких жалобах на дизурию, при ПЛР;

• дополнительное исследование функции канальцев почек (экскреция с мочой аммиака и тируемых кислот, электролитов, пробы с сухоядением и с водной нагрузкой, определение осмолярности мочи);

• функциональные методы исследования нижних мочевых путей (определение ритма мочеиспусканий, урофлуометрия, цистоманометрия и др.) проводят при стойкой дизурии;

• определение экскреции солей с мочой (оксалатов, уратов, фосфатов, кальция) проводят при обнаружении в ней крупных и агрегированных кристаллов или при выявлении камней в почках;

• радионуклидные исследования (уточнение степени поражения паренхимы: сканирование с ,231 — натрия йодогиппуратом; статическая нефросцинтиграфия с 99тТс);

• определение экскреции с мочой р2-микроглобулина — маркёра повреждения канальцев.

Дифференциальная диагностика

Из-за неспецифичности клинической картины ПН дифференциальная диагностика на начальном этапе (до получения результатов лабораторных исследований) очень сложна.

Боли в животе в сочетании с лихорадкой часто требуют исключения острой хирургической патологии (чаще всего — острого аппендицита).

По сути, при любой лихорадке без признаков поражения дыхательных путей и при отсутствии других явных местных симптомов необходимо исключать ПН.

При обнаружении изменений в анализах мочи дифференциальную диагностику проводят с перечисленными ниже заболеваниями.

• Острый гломерулонефрит (ОГН) с нефритическим синдромом. Лейкоцитурия — частый симптом этого заболевания, но в типичных случаях она незначительна и кратковременна. Иногда, особенно в дебюте ОГН, число нейтрофилов в моче превышает количество эритроцитов (более 20 клеток в поле зрения).

Бактерии в моче не определяются (абактериальная лейкоцитурия). Характерно более скорое исчезновение из мочи лейкоцитов, чем нормализация концентрации белка и прекращение гематурии. Лихорадка и дизурия при ОГН встречается реже, чем при ПН.

Для обоих заболеваний типичны жалобы на боли в животе и пояснице, однако, в отличие от пиелонефрита, для ОГН характерны отёки и АГ.

• Абактериальный интерстициальный нефрит (ИН). Определяющим в его развитии считают иммунное повреждение базальной мембраны канальцев.

Происходит оно по разнообразным причинам — токсические воздействия (лекарства, тяжёлые металлы, радиационное поражение), метаболические сдвиги (нарушение обмена мочевой или щавелевой кислоты) и др.

Поражение интерстиция почек развивается как при инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, геморрагическая лихорадка), так и при ревматоидном артрите и подагре, АГ, после пересадки почки.

При ИН клиническая картина также скудна и неспецифична, характерны изменения лабораторных анализов: лейкоцитурия и признаки нарушения канальцевых функций. Однако в отличие от ПН в осадке мочи нет бактерий и преобладают лимфоциты и/или эозинофилы.

• Туберкулёз почек. При небольшой, но упорной лейкоцитурии, не уменьшающейся при использовании стандартных антибактериальных препаратов (особенно при неоднократном отрицательном результате бактериологического исследования мочи), следует исключить указанное заболевание.

Поражение почек — самая распространённая внелёгочная форма туберкулёза. Для него, как и для ПН, характерны жалобы на боли в пояснице и дизурию, признаки интоксикации, небольшая протеинурия, изменения в осадке мочи (появление лейкоцитов и незначительного числа эритроцитов).

Дифференциальная диагностика затруднена тем, что в ранней (паренхиматозной) фазе заболевания ещё нет специфических рентгенологических изменений.

Для постановки диагноза необходимо специальное исследование мочи для определения микобактерий туберкулёза (стандартными методами их не обнаруживают).

• Инфекция нижних мочевых путей (цистит). По картине анализа мочи и по данным бактериологического исследования заболевания практически идентичны.

Хотя подходы к их лечению во многом схожи, но дифференциальная диагностика необходима, во-первых, для определения длительности и интенсивности антибактериальной терапии и, во-вторых, для уточнения прогноза (при цистите нет опасности повреждения почечной ткани).

Острые заболевания можно различить по клинической картине: при цистите ведущая жалоба — дизурия при отсутствии или малой выраженности общеинфекционных симптомов (эпителий мочевого пузыря практически не обладает резорбтивной способностью), поэтому лихорадка выше 38 °С и увеличение СОЭ более 20 мм/ч заставляют думать скорее о пиелонефрите, чем о цистите (табл. 19-2).

Дополнительные аргументы в пользу острого ПН — жалобы на боли в животе и в пояснице, преходящие нарушения концентрационной способности почек. При хроническом течении ИМП клиническая картина обоих заболеваний малосимптомная, что затрудняет их распознавание и порождает проблему гипердиагностики (любая рецидивирующая инфекция однозначно расценивается как хронический пиелонефрит).

Большую роль в определении уровня поражения играют признаки нарушения функции канальцев почек. Для их выявления помимо стандартной пробы Зимницкого показано проведение нагрузочных проб на концентрирование и разведение, определение осмолярности мочи, экскреции аммиака, титруемых кислот и электролитов с мочой.

Высокоинформативный, но дорогостоящий метод — определение в моче содержания (32-микроглобулина (указанный белок в норме на 99% реабсорбируется проксимальными канальцами, а его повышенное выделение говорит об их поражении). Показано также проведение радионуклидных исследований для выявления очаговых изменений в паренхиме почек. Следует оговориться, что даже при достаточно полном обследовании почти в 25% случаев точно определить уровень поражения трудно.

• Воспалительные заболевания наружных половых органов. У девочек даже значительная лейкоцитурия (более 20 клеток в поле зрения), но без лихорадки, дизурии, болей в животе и без лабораторных признаков воспаления всегда заставляет подумать о том, что причина изменений осадка мочи — воспаление наружных половых органов.

При подтверждении диагноза вульвита в подобных случаях целесообразно назначить местное лечение и повторить анализ мочи после исчезновения симптомов заболевания, а не торопиться с использованием антибактериальных препаратов. Однако при вышеперечисленных жалобах даже в случаях явного вульвита не стоит отбрасывать возможность развития восходящей инфекции.

Аналогичная тактика оправдана при воспалительных процессах гениталий у мальчиков.

Таблица 19-2. Дифференциальная диагностика пиелонефрита и цистита

СимптомПиелонефритЦистит
Температура тела>38 °С20 мм/ч

Источник: http://for-medic.info/2011/06/daignostika-i-lechenie-pielonifrita/

Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Уретрит у детей — воспалительные процессы в области мочеиспускательных каналов или в уретральных стенках. Заболевание может быть спровоцировано инфекционными и неинфекционными факторами.

В случае с инфекционными факторами речь идёт о специфических и неспецифических возбудителях таких как:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К неинфекционным факторам, можно отнести травмы в области мочеиспускательного канала, к примеру, при прохождении камней, цистоскопии или внедрении катетера в мочевой пузырь.

Вместе с этим уретрит в детском возрасте, может проявляться по причине образования застойных явлений в области малого таза. Заболевание может быть спровоцировано сужением мочеиспускательных каналов, а также аллергическими реакциями.

В зависимости от половой принадлежности заболевание у детей проявляется по-разному. В частности у мальчиков могут быть ярко выраженные симптомы в виде жжения в процессе мочеиспускания, наличия крови в моче, жжения и зуда пениса, а также гнойных или белых слизистых выделений.

У девочек симптомы иной направленности, к ним относят боли в области живота, частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения в процессе исправления малой нужды.

Возможно диагностирование уретрита у детей в острой и хронической форме. Если заболевание протекает в строй форме, то это проявляется в расширении сосудов, разрушении слизистых оболочек в отдельных сегментах уретры, лейкоцитарной инфильтрации.

В случае с хроническим заболеванием воспалительные процессы имеют очаговый характер. В процессе рассасывания воспалительных жидкостей формируются рубцы, приводящие к сужению мочеиспускательных каналов.

Если ситуация связана с термическими и химическими уретритами, то происходит омертвление слизистых оболочек. В целом проявление уретрита у детей симптомы предполагает схожие в независимости от характера заболевания. Разница заключается в степени тяжести, с которой протекают воспалительные процессы.

При диагностировании заболевания специалисты ориентируются на симптомы, результаты осмотра, исследований мочи, а также бактериологические и бактериоскопические анализы мочеиспускательного канала. В случае подозрения на хроническую форму заболевания дополнительно выполняется уретроскопия с ретроградной уретрографией.

При остром протекании заболевания проявляется чувство жжения в процессе мочеиспускания, есть выделения из канала. Врачом при осмотре обнаруживается гиперемия с отёками наружного отёка канала, проявляется обильное отделение гноя, при пальпации задней уретральной стенки проявляются болезненные ощущения.

Если речь идёт о затянувшемся уретрите у детей симптомы проявляется в виде распространения воспалительных процессов на задние уретральные отделы и область шейки мочевого пузыря, что может привести к тотальному уретриту.

Симптоматика острого тотального уретрита характеризуется болями, частыми мочеиспусканиями, гнойными выделениями, а порой и гематурией.

Если не эффективно лечить острую форму заболевания, то она перетекает в хроническую стадию.

В данном случае жалобы будут касаться невротических расстройств и осложнений острой формы. В целом заболевание будет протекать вяло, периодически обостряться, например, при употреблении алкоголя, переохлаждении, при этом выделения из уретры весьма скудные.

Осложнения характерны для острой и хронической формы, они могут касаться мочеполовой системы или иметь экстрагенитальный характер. Проявляются осложнения в виде поражения слизистых оболочек, кожных покровов, глаз и суставов.

Лечение уретрита у детей определяется формой протекания заболевания. В случае с острой формой отдают предпочтение антибактериальной терапии, она направлена на ликвидацию возбудителей заболевания. В принцип предполагается домашнее лечение, вопрос госпитализации рассматривают лишь при осложнениях.

Хроническая форма заболевания требует дополнения антибактериальной терапии препаратами, модулирующими иммунитет и введения в область уретры разнообразных лекарственных средств.

В целом комплекс мер при хроническом заболевании состоит в следующем:

  • лечебный режим;
  • коррекция иммунитета;
  • физиотерапия;
  • использование рассасывающих и ферментных препаратов;
  • инсталляция в уретру лекарственных средств;
  • проведение антибактериальной терапии.

По завершению курса лечения предусмотрено проведение контрольного обследования. В целом предполагается комплексное лечение, охватывающее все аспекты жизни ребёнка. Необходимо провести ревизию рациона питания и прибегнуть к диете. Это подразумевает отказ от копчёных продуктов, острой, солёной и кислой пищи.

Вместе с этим следует увеличить объёмы потребляемой жидкости, в частности минеральной воды, благодаря чему с уретральной слизистой будут смываться микроорганизмы.

В плане антибактериальной терапии при выборе антибиотиков отталкиваются от вида возбудителя, а также его чувствительности. Если выявить тип возбудителя в результате диагностических мер не удалось, то применяют антибиотики широкого спектра, в частности амоксициллина/цефексим, клувуланат, цефаклор.

Приём этих препаратов осуществляется на протяжении семидневного срока. Не остаётся без внимания и фитотерапия, врачами рекомендуется употребление урологического сбора, листа брусники, отвара шалфея, толокнянки, активно используют хвощ полевой.

В зависимости от половой принадлежности средства и методы лечения, могут варьироваться. Например, уретрит у мальчиков отличается интенсивностью воспалительного процесса, в связи, с чем рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима с применением физиотерапевтических средств.

Это выражается в ведении в уретру растворов ферментативного, противовоспалительного и антисептического характера.

Из средств фитотерапии в данном случае используются настои. Например, в объёме столовой ложки добавляются листья перечной мяты, двудомной крапивы, корневища аира, плоды шиповника, цветы чёрной бузины и липы.

Компоненты тщательно перемешиваются и заливаются кипятком в объёме полулитра с последующим настаиванием в течение трети часа. Перед употреблением настой процеживается и принимается с утра и вечером по стакану.

Ещё один рецепт предполагает составление смеси из продырявленного зверобоя, листьев перечной мяты, чёрной смородины, плодов шиповника, побегов туи.

Всё это перемешивается с кукурузными рыльцами, брусничными листьями, полевым хвощом, огородной петрушкой, и корнями ползучего пырея.

Сбор заливается литром воды, настаивается полтора часа, процеживается и выпивается в течение суток равными дозами.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно пройти обследование и в случае подтверждения диагноза приступить к комплексному лечению под контролем врача.

Несвоевременное лечение, может обернуться обострениями и хронической формой заболевания.

Анатомия мочевыделительной системы человека представлена мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками и почками. Функции этих органов – регуляция количества и состава жидкости в организме и выведение отработанных продуктов и избыточной жидкости.

Нарушения в работе вышеперечисленных органов приводят к серьезным осложнениям в деятельности всего организма.

Частой формой патологии мочевыводящей системы являются болезни мочевого пузыря и почек, в основном инфекционной этиологии, цистит и пиелонефрит.

Как отличить цистит от пиелонефрита? Существует ряд признаков, по которым можно поставить предварительный диагноз того или иного заболевания.

Однако наиболее точная картина проявится, когда будет проведен ряд лабораторных исследований, необходимых для постановки диагноза.

При сборе первичного анамнеза следует обратить внимание на следующие жалобы:

  1. При цистите изменение температуры не характерно, а при воспалении почек – основным симптомами будут изменение температуры в сторону высоких отметок, сопровождающееся ознобом, и интоксикация, проявляющаяся в виде слабости, головной боли, тошноты.
  2. При воспалении мочевого пузыря боль локализуется над лобком, а при заболевании почек человек ощущает боль в поясничной области.
  3. Цистит и пиелонефрит, симптомы которых в основном совпадают, проявляются частовозникающими позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями в процессе. Отмечается боль в конце мочеиспускания.
  4. В анализах мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии. Появлением крови в моче характеризуется цистит. Пиелонефрит в анализах мочи имеет высокую степень выраженности белка.

Давайте рассмотрим, как диагностируют по лабораторным данным цистит или пиелонефрит. Как отличить эти заболевания по симптомам мы уже поняли.

При цистите проводят следующие лабораторные исследования и применяют инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ крови общий. Зачастую изменений не наблюдается, возможна умеренная реакция воспаления;
  2. Анализ мочи общий. В анализе присутствуют лейкоциты, гной, бактерии, эпителиальные клетки, вследствие чего она теряет свою прозрачность и становиться мутной. Возможно присутствие солей мочевой кислоты и белка;
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. При заболевании мочевого пузыря количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров увеличивается в разы;
  4. Цистоскопия. Осмотр нижних отделов мочевыводящих путей при помощи цистоскопа. Данная процедура не проводится в острой стадии заболевания.

Для точной диагностики пиелонефрита пациенту назначают:

  1. Общий анализ крови. В анализе присутствует повышенное количество лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспалительные процессы в организме;
  2. Общий анализ мочи. В анализе наблюдается выраженная лейкоцитурия, присутствуют эритроциты, белок, цилиндры. Моча теряет прозрачность, становится мутной;
  3. Проба по Нечипоренко. Позволяет определить содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  4. Проба Зимницкого. Суть метода состоит в сборе мочи в течение суток при нормальном водном режиме. Мочу собирают в порции через каждые три часа. В конце суток пробы анализируют с целью определения относительной плотности. При пиелонефрите снижается концентрирующая способность почек. Параллельно определяют ритм выведения мочи. В норме соотношение дневного и ночного диуреза 4:1. При заболеваниях почек соотношение нарушается;
  5. Ультразвуковая диагностика почек (УЗИ). При пиелонефрите отмечается утолщение стенок лоханки и чашечек. Подвижность почек уменьшена.

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются рентгенологические методы исследования и эндоскопия.

Хронический пиелонефрит

  • Лечение пиелонефрита народными средствами
  • Что такое пиелонефрит. Симптомы и признаки.
  • Пиелонефрит при беременности
  • Как отличить пиелонефрит от цистита доктору по лабораторным и инструментальным данным мы рассмотрели. Давайте рассмотрим, отличается ли лечение при этих заболеваниях.

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Чем лечить пиелонефрит и цистит? Так как оба патологических процесса относятся к заболеваниям воспалительного характера, лечение осуществляется преимущественно при помощи антибиотиков.

    Существует несколько правил назначения и приема антибиотиков:

    • курс должен назначаться в соответствии с поставленным диагнозом, с учетом имеющейся сопутствующей патологии;
    • действие антибиотика должно быть целенаправленное с учетом возбудителя;
    • эффективный результат достигается при регулярном, систематическом, приеме препарата;
    • прием антибиотика должен производиться в одно время;
    • одновременно с антибиотиками следует принимать и пробиотики для поддержания микрофлоры организма.

    Лечение цистита, лечение пиелонефрита назначается врачом. Никакая самодеятельность в этом вопросе не допустима во избежание перехода острых форм заболевания в хронические.

    Хронический пиелонефрит и цистит достаточно серьезные заболевания, способные привести к нарушению деятельности всего организма. Острый цистит при нарушениях в лечении способен перерасти в хронический.

    Далее инфекция из мочевого пузыря по восходящим путям может попасть в почки, что вызовет острый пиелонефрит, а он в свою очередь, может перейти в хроническую форму.

    Следующий этап – хроническая почечная недостаточность.

    Источник: https://rekon-restaurant.ru/pielonefrit/dif-diagnostika-tsistita-i-pielonefrita-tablitsa/

    Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита: дифференциальная диагностика заболеваний

    Диф диагностика цистита и пиелонефрита таблица

    Гломерулонефрит и пиелонефрит являются почечными заболеваниями.

    При несвоевременном и неправильно подобранном лечении могут привести к функциональной недостаточности органа.

    В чем заключается отличие в клинической картине, диагностике и лечении заболеваний?

    Причины и симптомы гломерулонефрита

    Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

    Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

    Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

    Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

    • вирусы;
    • инвазии паразитов;
    • грибки;
    • аллергены (пищевые, бытовые);
    • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
    • сыворотки и вакцины.

    Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

    Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

    К симптомам гломерулонефрита относятся:

    • боль в поясничной области;
    • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
    • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
    • повышение артериального давления;
    • малое количество выделяемой мочи.

    Виды и классификация

    Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит.

    По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

    Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

    Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

    При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

    Этиология и клиническая картина пиелонефрита

    Пиелонефрит является воспалительным заболеванием чашечно-лоханочных структур почек с участием микроорганизмов. Заболевание может поражать правую, левую или обе почки. К провоцирующим факторам пиелонефрита относятся:

    • частые переохлаждения;
    • присутствие в организме очага хронического воспаления;
    • анатомические особенности почек;
    • сахарный диабет;
    • иммунодефицит;
    • мочекаменная болезнь;
    • аденома предстательной железы у мужчин.

    Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки восходящим путем, а также с током крови и лимфы. Восходящий путь встречается при наличии воспаления в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

    У женщин уретра более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому уретрит и цистит у них встречается чаще.

    Микроорганизмы разносятся по организму из другого очага инфекционного процесса с кровью и лимфой.

    К симптомам пиелонефрита относятся:

    • интоксикация организма (температура тела 38-40 С, чувство слабости, утомляемости, озноб);
    • боли в пояснице, могут локализоваться либо справа, либо слева, это зависит от стороны поражения, болевой синдром может смещаться в пах;
    • мутная моча с резким зловонным запахом.

    Формы и типы

    Пиелонефрит делится на острый и хронический. Острый имеет внезапное начало, бурную клиническую картину. При правильной терапии пациент полностью выздоравливает.

    Хронический пиелонефрит является вялотекущим бактериальным воспалительным процессом с периодическими обострениями. Впоследствии почечная ткань постепенно склерозируется, что приводит к недостаточности функции почек.

    Заболевание может поражать как одну, так и две почки.

    Исследования гломерулонефрита

    В пользу гломерулонефрита свидетельствует недавно перенесенный тонзиллит, вакцинация, аллергические заболевания, наличие заболевания у близких родственников.

    При гломерулонефрите поражаются обе почки, поэтому болевой синдром равномерно выражен с двух сторон. Так как происходит поражение сосудистых клубочков, пациент отмечает изменение окраски мочи от розового до ржавого цвета.

    В общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения:

    • гематурия (эритроциты в моче, в норме отсутствуют);
    • протеинурия (белок в моче);
    • снижение плотности мочи (снижается концентрационная способность почек).

    На ультразвуковом исследовании, компьютерной и магниторезонансной томографии выявляются изменения паренхимы почек.

    Достоверно поставить диагноз можно только после проведения морфологического исследования. При этом берется биопсия почки (фрагмент ткани органа) и изучается ее корковое и мозговое вещество. На основании данного исследования можно сделать прогноз заболевания.

    Изучение пиелонефрита

    Так как при пиелонефрите чаще поражается одна почка, то болевой синдром локализован четко справа или слева. Заболевание сопровождается массивной интоксикацией организма (лихорадка).

    Моча становится мутной, имеет зловонный запах в связи с присутствием в ней бактерий.

    В общем анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактериурия (большое количество микроорганизмов).

    УЗИ почек показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

    При хроническом пиелонефрите с частыми обострениями постепенно развивается почечная недостаточность.

    Отличия пиелонефрита от гломерулонефрита

    ПризнакПиелонефритГломерулонефрит
    Поражение почекЧаще одностороннееВсегда двустороннее
    СимптомыЛихорадка, мутная моча с резким зловонным запахом, боль в поясницеОтеки на лице преимущественно в утреннее время, изменение окраски мочи от розоватого до красного цвета
    Общий анализ мочиМутная моча с большим количеством лейкоцитов и бактерийЭритроциты и белок в моче

    Основное лечение гломерулонефрита

    При установленном диагнозе гломерулонефрита назначаются глюкокортикостероиды с целью подавления иммунной системы и уменьшения образования комплексов антиген-антитело.

    При быстропрогрессирующем процессе к стероидам могут добавляться цитостатические препараты.

    Дозы подбираются индивидуально. Лекарства имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

    Глюкокортикостероиды отменяются постепенно, так как в противном случае можно вызвать острую надпочечниковую недостаточность.

    Большое значение имеет соблюдение пациентом диеты, которая предусматривает ограничение поступления белка и соли.

    Полностью исключаются острые, копченые, консервированные продукты. Ведется строгий учет количества употребляемой и выделяемой жидкости.

    При наличии повышенного артериального давления и отечного синдрома назначаются антигипертензивные препараты и диуретики. Проводится профилактика образования тромбов (клопидогрель). Для улучшения микроциркуляции назначается пентоксифиллин.

    В некоторых случаях (быстро прогрессирующий гломерулонефрит) может понадобиться гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная» почка.

    Терапия пиелонефрита

    При остром и обострении хронического пиелонефрита в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

    Пациенту назначается диета. Рекомендовано обильное употребление неконцентрированных морсов из клюквы, брусники и чая. Это способствует скорейшей санации очага инфекции.

    Лечение хронического пиелонефрита в стадию ремиссии направлено на предотвращение обострений заболевания (профилактика переохлаждений, укрепление иммунитета).

    Профилактика заболеваний

    К профилактике пиелонефрита и гломерулонефрита относятся:

    • ведение здорового образа жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, закаливание);
    • избегание переохлаждений организма;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • санация хронических очагов инфекции;
    • ежегодные профилактические осмотры.

    Прогноз к выздоровлению

    Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

    Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

    При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

    При частых обострениях происходит замещение паренхимы почек на соединительную ткань. Таким образом, орган не может выполнять свою функцию, развивается почечная недостаточность.

    Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichie-ot-pielonefrita.html

    Лечим Цистит
    Добавить комментарий