Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Содержание
  1. Клинические рекомендации по лечению цистита
  2. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  3. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  4. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  5. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  6. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  7. Клинические рекомендации по лечению цистита
  8. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  9. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  10. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  11. Клинические рекомендации по лечению цистита
  12. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  13. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  14. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  15. Клинические рекомендации по лечению цистита
  16. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  17. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  18. Клинические рекомендации по лечению цистита
  19. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Препараты выбора: Альтернативные препараты: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Клинические рекомендации по лечению цистита Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой. Основные возбудители: уропатогенная Esherichia coli 75–90% Staphylococcus saprophyticus 5–10% энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp. другие представители семейства Enterobacteriaceae. Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь: восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии; гематогенный; лимфогенный. Препятствующие развитию инфекции факторы: антеградный ток мочи; мукополисахаридный слой на слизистой; низкий рН мочи и высокая осмолярность; препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет. Острый цистит переносят 20–25% женщин. У каждой третьей рецидив в течение года. У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму. Цистит чаще всего развивается после менопаузы. N30 Цистит N30.1 Интерстициальный цистит (хронический) N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.). По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии. По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания. По характеру: катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный, интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии. Оглавление 1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика Клинические рекомендации по пиелонефриту Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием. Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования. Алгоритм лечения Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии. Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий. Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами. При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача. 2. Диагностика цистита Жалобы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями, боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции). Для острого цистита характерно острое начало. Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит. При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря. Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом. Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов. Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия. При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах. При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli. Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите. Показания к посеву мочи: подозрение на острый пиелонефрит; беременность; мужчина с подозрением на ИМП; при не купируемых симптомах; рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения; женщина с атипичными симптомами. Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл. Клинически значимы: {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин; {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины; {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру; любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл. При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются: иммуноглобулины к герпесу; ИФА на цитомегаловирус; количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза; соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП. Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется. Показаны: цистоуретрография, КТ или МРТ малого таза, УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов. Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря. При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией. Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения. При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется. При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга. При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога. При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога. База данных При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря. Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита. Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц. Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез. Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму. Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е. Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну. Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S. Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон. Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения. Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики. Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий. Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка. Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин. Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях. Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным. Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики. Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/ Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  20. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  21. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения
  22. Клинические рекомендации по лечению цистита
  23. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска. Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита: Беременность. Возраст старше 65 лет. ИМП у мужчин. Рецидив инфекции. Сахарный диабет. Эмпирическая терапия Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний. Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде Альтернативная терапия Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов. Препараты выбора: Альтернативные препараты: Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии. Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей. Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит. В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов. Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам. В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток. При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло- гического обследования. Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем) Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции. Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим. При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение. Патогенетическое лечение Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов. Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин). При исключении ИППП – посткоитальная профилактика. Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний: гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены; применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил; внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес; применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания. Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препараты выбора: Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес). Симптоматическая терапия При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита. Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment
  24. Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез.

  1. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.
  2. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны.
  3. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Алгоритм лечения

Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий.

Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами.

При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача.

2. Диагностика цистита

Жалобы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль в проекции мочевого пузыря,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • ложные позывы на мочеиспускание,
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Для острого цистита характерно острое начало.

Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит.

При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом.

Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов.

Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия.

При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах.

При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli.

Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите.

Показания к посеву мочи:

  • подозрение на острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • мужчина с подозрением на ИМП;
  • при не купируемых симптомах;
  • рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения;
  • женщина с атипичными симптомами.

Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл.

Клинически значимы:

  • {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
  • {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины;
  • {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру;
  • любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются:

  • иммуноглобулины к герпесу;
  • ИФА на цитомегаловирус;
  • количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза;
  • соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП.

Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.

Показаны:

  • цистоуретрография,
  • КТ или МРТ малого таза,
  • УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов.

Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения.

При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется.

При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга.

При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога.

При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога.

База данных

При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря.

Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита.

Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц.

Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму.

Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е.

Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну.

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S.

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон.

Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения.

Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики.

Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий.

Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка.

Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин.

Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях.

Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным.

Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ

Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики.

Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез.

  1. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.
  2. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны.
  3. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Алгоритм лечения

Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий.

Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами.

При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача.

2. Диагностика цистита

Жалобы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль в проекции мочевого пузыря,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • ложные позывы на мочеиспускание,
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Для острого цистита характерно острое начало.

Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит.

При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом.

Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов.

Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия.

При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах.

При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli.

Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите.

Показания к посеву мочи:

  • подозрение на острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • мужчина с подозрением на ИМП;
  • при не купируемых симптомах;
  • рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения;
  • женщина с атипичными симптомами.

Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл.

Клинически значимы:

  • {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
  • {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины;
  • {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру;
  • любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются:

  • иммуноглобулины к герпесу;
  • ИФА на цитомегаловирус;
  • количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза;
  • соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП.

Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.

Показаны:

  • цистоуретрография,
  • КТ или МРТ малого таза,
  • УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов.

Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения.

При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется.

При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга.

При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога.

При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога.

База данных

При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря.

Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита.

Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц.

Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму.

Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е.

Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну.

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S.

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон.

Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения.

Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики.

Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий.

Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка.

Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин.

Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях.

Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным.

Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ

Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики.

Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Альтернативная терапия

Альтернативная терапия

Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Препараты выбора:

Препараты выбора:

Альтернативные препараты:

Альтернативные препараты:

Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие
курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии.

Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.

Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит.

В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток.

При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло-
гического обследования.

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции.

Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим.

При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение.

Патогенетическое лечение

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез.

  1. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.
  2. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны.
  3. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Алгоритм лечения

Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий.

Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами.

При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача.

2. Диагностика цистита

Жалобы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль в проекции мочевого пузыря,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • ложные позывы на мочеиспускание,
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Для острого цистита характерно острое начало.

Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит.

При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом.

Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов.

Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия.

При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах.

При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli.

Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите.

Показания к посеву мочи:

  • подозрение на острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • мужчина с подозрением на ИМП;
  • при не купируемых симптомах;
  • рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения;
  • женщина с атипичными симптомами.

Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл.

Клинически значимы:

  • {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
  • {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины;
  • {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру;
  • любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются:

  • иммуноглобулины к герпесу;
  • ИФА на цитомегаловирус;
  • количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза;
  • соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП.

Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.

Показаны:

  • цистоуретрография,
  • КТ или МРТ малого таза,
  • УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов.

Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения.

При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется.

При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга.

При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога.

При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога.

База данных

При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря.

Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита.

Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц.

Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму.

Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е.

Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну.

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S.

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон.

Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения.

Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики.

Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий.

Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка.

Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин.

Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях.

Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным.

Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ

Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики.

Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Альтернативная терапия

Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Препараты выбора:

Альтернативные препараты:

Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие
курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии.

Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.

Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит.

В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток.

При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло-
гического обследования.

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции.

Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим.

При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение.

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез.

  1. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.
  2. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны.
  3. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Алгоритм лечения

Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий.

Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами.

При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача.

2. Диагностика цистита

Жалобы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль в проекции мочевого пузыря,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • ложные позывы на мочеиспускание,
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Для острого цистита характерно острое начало.

Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит.

При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом.

Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов.

Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия.

При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах.

При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli.

Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите.

Показания к посеву мочи:

  • подозрение на острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • мужчина с подозрением на ИМП;
  • при не купируемых симптомах;
  • рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения;
  • женщина с атипичными симптомами.

Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл.

Клинически значимы:

  • {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
  • {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины;
  • {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру;
  • любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются:

  • иммуноглобулины к герпесу;
  • ИФА на цитомегаловирус;
  • количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза;
  • соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП.

Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.

Показаны:

  • цистоуретрография,
  • КТ или МРТ малого таза,
  • УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов.

Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения.

При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется.

При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга.

При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога.

При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога.

База данных

При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря.

Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита.

Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц.

Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму.

Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е.

Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну.

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S.

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон.

Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения.

Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики.

Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий.

Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка.

Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин.

Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях.

Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным.

Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ

Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики.

Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Альтернативная терапия

Альтернативная терапия

Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Препараты выбора:

Препараты выбора:

Альтернативные препараты:

Альтернативные препараты:

Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие
курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии.

Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.

Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит.

В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток.

При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло-
гического обследования.

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции.

Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим.

При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение.

Патогенетическое лечение

Клинические рекомендации по лечению цистита

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Цистит —инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой.

Основные возбудители:

  • уропатогенная Esherichia coli 75–90%
  • Staphylococcus saprophyticus 5–10%
  • энтеробактерии Proteus mirabilis и Klebsiella spp.
  • другие представители семейства Enterobacteriaceae.

Пути попадания микроорганизмов в мочевой пузырь:

  • восходящий (уретральным) — доминирующий у женщин на фоне инфравезикальной обструкции и детрузорно-сфинктерной диссенергии;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Препятствующие развитию инфекции факторы:

  • антеградный ток мочи;
  • мукополисахаридный слой на слизистой;
  • низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  • препятствующий бактериальной адгезии IgA в моче.

В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита.

Болеют преимущественно женщины 25–30 лет и старше 55 лет.

Острый цистит переносят 20–25% женщин.

У каждой третьей рецидив в течение года.

У 10% острый переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается после менопаузы.

N30 Цистит

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)

N30.2 Другой хронический цистит

N30.3 Тригонит

N30.4 Лучевой цистит

N30.8 Другие циститы

N30.9 Цистит неуточненный

По этиологии: инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению: острый; хронический (рецидивирующий) с фазами обострения и ремиссии.

По патогенезу: первичный (неосложнённый) цистит; вторичный (осложнённый) на фоне нарушения уродинамики — осложнение другого заболевания.

По характеру:

  • катаральный,
  • язвенно-фибринозный,
  • геморрагический,
  • гангренозный,
  • интерстициальный цистит — самостоятельное заболеванием со сменой фаз течения, приводящее к выраженной боли, постепенному уменьшению ёмкости пузыря, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

Оглавление

1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика

Клинические рекомендации по пиелонефриту

Традиционно используются таблетки. Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые урологом превентивные курсы терапии антибиотикотерапия, в т. Также учитывается тяжесть состояния пациента, функция почек, возраст и аллергологический анамнез.

  1. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое.
  2. Иногда разрешается прием народных средств, однако при сильной острой боли они недостаточно эффективны.
  3. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Если при соблюдении вышеназванных мер облегчение не наступило, то тогда следует идти к специалисту за подбором адекватной терапии. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Выполняется для исключения дисбиоза и выявления дополнительных факторов, провоцирующих рецидивирования.

Алгоритм лечения

Иногда симптомы исчезают самостоятельно через суток, однако это не всегда говорит об отсутствии патогенов. Немедленно стоит обратиться к врачу. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Современные клиническиерекомендации по антимикробной терапии.

Также стоит отметить, что клинические рекомендации по лечению цистита отличаются в зависимости от того, какой именно патологический процесс протекает острый, хронический или рецидивирующий.

Важно соблюдать клинические рекомендации, цистит как лечит в домашних условиях т. Заболевания мочеполовой системы хорошо поддаются лечению травами.

При хроническом цистите проводят антибактериальное лечение, коррекцию гормонального и иммунного статуса, процессов микроциркуляции, местную терапию и профилактику обострений, по показаниям — оперативные вмешательства. Первые несколько дней лечения должны проходить исключительно в постельном режиме. Подготовка к визиту врача.

2. Диагностика цистита

Жалобы:

  • частое болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль в проекции мочевого пузыря,
  • императивные позывы к мочеиспусканию,
  • ложные позывы на мочеиспускание,
  • примесь крови в моче (особенно в последней порции).

Для острого цистита характерно острое начало.

Два обострения за полгода или три за год —  хронический рецидивирующий цистит.

При осмотре возможна болезненность при пальпации в надлобковой области в проекции мочевого пузыря.

Не характерно тяжёлое течение, но тяжёлое состояние с признаками интоксикации возможно для язвенно-фибринозной и гангренозной формах на фоне иммунодефицита, часто осложняющегося пиелонефритом.

Болезненность при вагинальном исследовании характерна для заболеваний женских половых органов.

Общий анализ мочи (ОАМ): выраженная лейкоцитурия, бактериурия, незначительная протеинурия, различной степени гематурия.

При остром неосложненном цистите альтернатива ОАМ – анализ тест-полоской, но не при осложнённом или рецидивирующем процессах.

При неосложнённом цистите не рекомендуется бактериологическое исследование мочи, поскольку в 85–90% случаев возбудителем заболевания являются E.coli.

Бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам необходим при неэффективности эмпирической терапии, осложнённом или рецидивирующем цистите.

Показания к посеву мочи:

  • подозрение на острый пиелонефрит;
  • беременность;
  • мужчина с подозрением на ИМП;
  • при не купируемых симптомах;
  • рецидиве в течение 2–4 недель после завершения лечения;
  • женщина с атипичными симптомами.

Микробиологическое подтверждение у женщины с симптомами острого неосложнённого цистита — бактериурия {amp}gt;10×3 КОЕ/мл.

Клинически значимы:

  • {amp}gt;10×3 КОЕ/мл в средней порции мочи (СПМ) при остром неосложнённом цистите у женщин;
  • {amp}gt;10×4 КОЕ/мл в СПМ при остром неосложнённом пиелонефрите у женщины;
  • {amp}gt;10×5 КОЕ/мл в СПМ у женщины или {amp}gt;10×4 КОЕ/мл у мужчины, или при осложнённой ИМП в моче женщины по катетеру;
  • любое количества бактерий в моче, полученной при надлобковой пункции пузыря.

Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма бактерий в 2 образцах, взятых с интервалом {amp}gt;24 ч, а количество бактерий достигает значения {amp}gt;10×5 КОЕ/мл.

При осложненном или рецидивирующем цистите дополнительно исследуются:

  • иммуноглобулины к герпесу;
  • ИФА на цитомегаловирус;
  • количество лактобактерий в мазке и посеве из влагалища для исключения дисбиоза;
  • соскоб из уретры и цервикального канала для ПЦР на ИППП.

Цистоскопия при остром или обострении рецидивирующего цистита не рекомендуется.

Показаны:

  • цистоуретрография,
  • КТ или МРТ малого таза,
  • УЗИ почек или органов малого таза для исключения опухоли, камня, пролапса тазовых органов, склерозирования шейки мочевого пузыря, псевдополипов.

Обзорная и экскреторная урография рекомендуется при необходимости определения состояния почек и мочевого пузыря.

При рецидивирующем цистите, гематурии, подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря рекомендована цистоскопия с биопсией.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи – при длительном учащённом мочеиспускании, отсутствии эффекта от лечения.

При однозначной клинике дополнительных консультаций не требуется.

При выраженной̆ гематурии — экстренная госпитализация с консультацией уролога, а при его отсутствии — хирурга.

При подозрении на диффузное поражение почек необходима консультация нефролога.

При сопутствующих гинекологических заболеваний рекомендуется консультация гинеколога.

База данных

При поражении сфинктера у больного появляется недержание. По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический персистирующий и интерстициальный синдром мочевого пузыря.

Левофлоксацин используется при лечении цистита. Неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Лечение других форм неинфекционного цистита.

Иногда возникает задержка мочеиспускания, которая связана с рефлекторным сокращением мышц.

Изначально с пациентом должна быть проведена беседа, то есть, перед врачом стоит задача максимально качественно и глубоко собрать анамнез.

Профилактика Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Нередко инфекция распространяется по организму.

Лечение острой формы патологии народными средствами должно сочетаться с традиционной медикаментозной терапией. Природные и полусинтетические эстрогены. Для каждой из них присущи свои симптомы и способы лечения. Чувствительность возбудителей к антибиотикам Внебольничные штаммы Е.

Известное значение имеет снижение общей сопротивляемости, сезонность, наследственный фактор и т. Пациенту сообщают, что проведение лечения уменьшает вероятность рецидива или персистирования инфекции, которая может развиться при преждевременном прекращении лечения. Принимать душ, а не ванну.

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Хронический цистит может протекать латентно, с чередованием обострений и ремиссий или с постоянной симптоматикой. При хроническом синусите возрастает значение анаэробов, также встречаются S.

Для снижения риска развития цистита беременным с частыми эпизодами мочевой инфекции в анамнезе следует проводить посткоитальную профилактику. Стоит подчеркнуть, что в очень тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство. Если в ходе диагностики был выявлен грамположительный диплококк, однократно показан Цефтриаксон.

Данная форма может развиться как из острого пиелонефрита, так и являться отдельным видом заболевания. При регулярных рецидивах воспаления мочевого пузыря пациентам показано проведение патогенетического и этиологического лечения.

Если у пациента любого возраста диагностирован обостренный, либо же рецидивирующий цистит, тогда специалисты не прибегают к помощи цистоскопии, как методы инструментальной диагностики.

Задержка начала терапии на дня не вызывает отрицательных последствий.

Выбор антибиотиков При остром синусите антибиотики, как правило, назначают эмпирически, на основе данных о преобладающих возбудителях и их резистентности в регионе, а также с учетом тяжести состояния ребенка.

Вы можете нанести себе вред, не зная о некоторых противопоказаниях препарата, а также можете выработать у бактерий нечувствительность, что приведет к хронизации процесса. Чаще всего встречается у женщин.

Но его нужно применять с осторожностью, так как он имеет свойство накапливаться в мочевыводящих путях.

Препаратами выбора являются те, к которым реже всего выявляется чувствительность. Цистит классифицируют по различным признакам. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефтриаксон однократно. Иногда метод подбора оказывается неэффективным.

Хронический цистит Симптомы причины лечение и шифр по МКБ

Цефалоспорины III поколения удалены из рекомендаций по лечению рецидивирующего цистита. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря. При легком течении острого или обострении хронического пиелонефрита используются пероральные антибиотики.

Источник: https://biglionz.ru/klinicheskie-rekomendatsii-lecheniyu-tsistita/

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_tsistit_sokrashchyonnyy_variant

Цистит: клинические рекомендации, протоколы лечения

Клинические рекомендации по лечению хронического цистита
Клинические рекомендации по лечению хронического цистита

Острый неосложненный бактериальный цистит у большинства небеременных эффективно лечат в амбулаторных условиях антибактериальными препаратами, назначаемыми эмпирически. Продолжительность терапии острого несложненного цистита – 1–3–5–7 сут – зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

Показания к 7-дневному курсу антибактериальной терапии острого цистита:

  • Беременность.
  • Возраст старше 65 лет.
  • ИМП у мужчин.
  • Рецидив инфекции.
  • Сахарный диабет.

Эмпирическая терапия

Цистит острый (неосложненный), развившийся у ранее здоровой женщины без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Рекомендованная антибактериальная терапия при остром неосложненном цистите у практически здоровых женщин в пременопаузальном периоде

Альтернативная терапия

Препаратами выбора при эмпирической терапии, т.е. без данных бактериологического анализа мочи от конкретной больной или не дожидаясь результатов этого анализа, являются антимикробные препараты, к которым, по данных современных исследований резистентности возбудителей мочевой инфекции выявлен наименьший процент резистентных штаммов уропатогенов.

Препараты выбора:

Альтернативные препараты:

Учитывая, что уровень резистентности кишечной палочки к ампициллину, амоксициллину, триметоприм/сульфаметоксазолу в России выше 20% эти препараты не рекомендованы для эмпирической терапии острой неосложненной ИМП.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, такие как ампициллин/сульбактам или амоксициллин/клавулановая кислота, в целом не так эффективны, как короткие
курсы терапии, и не рекомендуются для эмпирической терапии.

Фторхинолоны и цефалоспорины из-за экологического коллатерального эффекта (селекция полирезистентных возбудителей) не рекомендуется назначать рутинно, а следует применять в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности к ним, а также при подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей.

Более того, рекомендуется резервировать фторхинолоны как препараты с хорошим проникновением в ткани и органы для лечения более серьезных инфекций паренхиматозных органов – пиелонефрит, простатит.

В связи с последними рекомендациями FDA рекомендует ограничить применение фторхинолонов (при некоторых неосложненных инфекциях – синуситы, бронхиты, ИМП), когда существует возможность альтернативной антибиотикотерапии, в связи с участившимися случаями тяжелых побочных явлений, затрагивающих периферическую и ЦНС. FDA требует обновить информацию по безопасности на этикетках и руководствах всех фторхинолонов.

Если симптомы цистита не разрешились к концу курса терапии или вернулись через 2 недели, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

В таких случаях необходимо сменить антимикробный препарат и длительность терапии увеличить до 7 суток.

При часто рецидивирующем цистите, неосложненном пиелонефрите необходимо проведение детального уроло-
гического обследования.

Цистит после случайного полового акта или у пациента, ведущего беспорядочную половую жизнь (ситуация, когда высока вероятность инфекции, передаваемой половым путем)

Препараты выбора: офлоксацин, левофлоксацин в сочетании с любым нитроимидазолом. Если при бактериоскопии выявлен грамположительный диплококк, дополнительно назначается цефиксим 400 мг однократно или цефтриаксон 1 г однократно. Цистит у больного с нейрогенным мочевым пузырем, аномалией мочевыводящих путей, длительно стоящим цистостомическим дренажом на фоне его неадекватной функции.

Эмпирическая терапия определяется ранее назначенными антибактериальными средствами. Препарат выбора должен попадать в «пробелы их спектра». Обычно назначается ципрофлоксацин. Если же больной уже получал фторхинолоны с сомнительным эффектом или обострение развилось на фоне их приема, то необходимы антибиотики антисинегнойного ряда – базовый препарат цефтазидим.

При рецидивирующем цистите показано патогенетическое и этиологическое лечение.

Патогенетическое лечение

Коррекция анатомических нарушений: пациенткам, у которых хронический цистит развился на фоне вагинализации наружного отверстия уретры, показана операция транспозиции уретры, рассечение уретрогименальных спаек вне обострения хронического процесса. При наличии псевдополипов в шейке мочевого пузыря – трансуретральная электрорезекция или вапоризация псевдополипов.

Лечение ИППП: макролиды (джозамицин, азитромицин, мидекамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).

При исключении ИППП – посткоитальная профилактика.

Лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний:

  • гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузальном периоде – периуретральное или интравагинальное применение гормональных кремов, содержащих эстрогены;
  • применение вакцин и неспецифических иммуномодуляторов – Уро-Ваксом, метилурацил;
  • внутрипузырная терапия: мукополисахариды (гепарин 25 000 ЕД на одну процедуру) в сочетании с местным анестетиком (лидокаин 2% – 2 мл, общий объем раствора доводится до 20 мл добавлением физиологического раствора), инстилляции гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата. Длительность терапии от 1 до 3 мес;
  • применение растительных препаратов в качестве метода профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей и на этапе амбулаторного долечивания.

Этиологическое лечение – антибактериальная терапия. Длительная (до 7–10 дней). Выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы. Назначение антибиотиков с бактерицидным действием.

Препараты выбора:

Рост резистентности основных возбудителей рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей к фторхинолонам заставляет ограничивать их применение, поэтому расширяются показания к применению фосфомицина трометамола длительными курсами (3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес).

Симптоматическая терапия

При выраженной боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные приводить к регрессу основных симптомов цистита.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/cistit.html/recomendations/treatment

Лечим Цистит
Добавить комментарий