Микрофлора мочеполовой системы

Микробиоценоз мочеполовой системы

Микрофлора мочеполовой системы

» Учебная литература » Микробиология »

Микрофлора уретрыВ наружной части уретры как у мужчин, так и у женщин, находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, которые обнаруживаются на коже и в промежности, они представлены:- коринебактериями,- микобактериями,- грамотрицательными бактериями фекального происхождения- неспорообразующими анаэробами (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102-104 в 1 мл.

На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерии смегмы (Mycobacterium smegmatis), морфологически сходные с микобактериями туберкулеза. Они обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Необходимо отметить, что качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора:- стафилококки,- коринебактерии,- микоплазмы,- энтеробактерии,- из анаэробов – бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека (мужчины) составляют:- стафилококки,- дифтероиды,- диплококки и палочки,- анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии),- дифтероиды.

Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна.

Микрофлора женских половых органовМаточные трубы, яичники полость матки в норме стерильны, поскольку цервикальная слизь содержит лизоцим и обладает антибактериальной активностью. Тем не менее, в цервикальном канале могут быть обнаружены различные микроорганизмы, количество которых меньше, чем во влагалище.

Половые пути женщины представлены совокупностью микроучастков нескольких гистотипов. Это участки:- плоского вагинального эпителия,- цилиндрического эпителия шейки матки- уникальная область цервикальных желез.Они характеризуются определенными биохимическими и физиологическими особенностями.

Поэтому каждому из них присуща своя, несколько отличная от других популяций микроорганизмов. Микробами заселены лишь нижние отделы мочеполового тракта (наружные половые органы, влагалище, цервикальный канал). Видовой состав микрофлоры женских половых органов, как и других эпитопов, относительно стабилен.

Определенные различия обусловлены:- возрастом,- беременностью,

– фазой менструального цикла.

Микрофлора влагалища находится в прямой зависимости от возраста и гормонального статуса женского организма.

Она начинает формироваться через 12-14 ч после рождения ребенка – во влагалищном содержимом появляются молочнокислые бактерии – аэробные лактобациллы (палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Когда она становится нейтральной (pH среды равна 7,6), что сохраняется до полового созревания, в микробиоценоз влагалища включается и развивается смешанная флора (анаэробы, энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринебактерии).

С наступлением половой зрелости под влиянием эстрогенов вагинальный эпителий увеличивается и в нем сильно возрастает уровень гликогена. Гликоген – идеальный субстрат для лактобактерий, в связи с этим происходят изменения микробиоценоза влагалища, которые характеризуются преобладанием лактобацилл.

В результате образования лактобациллами кислоты из углеводов, в том числе из гликогена, происходит понижение pH влагалищного секрета до 4,0 – 4,2 – 4,5. На протяжении всего детородного периода лактобациллы обеспечивают поддержание кислой реакции среды на этом уровне.

Это важный механизм в предупреждении колонизации влагалища другими, потенциально патогенными микроорганизмами.

Степени чистоты влагалища здоровых женщин. Функции нормальной микрофлоры

У здоровых женщин детородного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 6-8*104 КОЕ/мл.

В зависимости от состава микрофлоры различают несколько степеней чистоты влагалища здоровых женщин:- 1-я степень: реакция среды кислая, большое количество палочек Дедерлейна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет;- 2-я степень: реакция среды слабокислая, палочек Дедерлейна мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора – стрептококки, стафилококки, обнаруживаются единичные лейкоциты;- 3-я степень: реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Дедерлейна, кокки превалируют, лейкоцитов – до 40 в поле зрения;

– 4-я степень: реакция щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов – энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.

3-я и 4-я степени чистоты влагалища женщины свидетельствуют о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.

После наступления менопаузы снижается продукция эстрогенов, pH поднимается до 6,0, вагинальный эпителий становится тоньше – количество лактобацилл вновь уменьшается, появляется смешанная микрофлора.

В состав нормальной влагалищной микрофлоры в этот период обычно входят:- клостридии,- анаэробные стрептококки (пептострептококки),- стафилококки,- аэробные гемолитические стрептококки группы В,- колиформные бактерии,- дифтероиды,- иногда листерии.

Необходимо также помнить, что микроорганизмы, присутствующие во влагалищном содержимом в момент родов (например, гемолитические стрептококки группы В, гонококки, спирохеты – возбудители сифилиса, вирус гепатита В), могут инфицировать ребенка.

В результате приема противобактериальных препаратов или в период беременности у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей, количество молочнокислых бактерий в составе влагалищной микрофлоры уменьшается и увеличивается количество других бактерий и, что особенно важно, дрожжевых грибов рода Candida. Это приводит к развитию воспалительной реакции и заболеванию кандидозом, широко известному под названием “молочница”.

Источник: https://medichelp.ru/uchebnik/mikrobiologija/5085-mikrobiocenoz-mochepolovoy-sistemy.html

Мочеполовая система

Микрофлора мочеполовой системы

Микробный биоценоз органов мочеполовой системы более скудный. Верхние отделы мочевыводящих путей обычно стерильны; в нижних отделах доминируют Staphylococcus epidermi- dis, негемолитические стрептококки, дифтероиды (часто выделяют грибы родов Candida, Toluropsis и Geotrichum); в наружных отделах доминирует Mycobacterium smegmatis.

Основной обитатель влагалища — В. vaginale vulgare, обладающая выраженным антагонизмом к другим микробам. При физиологическом состоянии мочеполовых путей микрофлора (стрептококки, молочнокислые бактерии) обнаруживается только в их наружных отделах.

Матка, яичники, семенники, мочевой пузырь в норме стерильны. У здоровой самки плод в матке стерилен до момента начала родов.

При гинекологических заболеваниях нормальная микрофлора изменяется.

Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, например, она стимулирует иммунную систему, принимая участие в реакциях метаболизма. В то же время эта флора способна привести к развитию инфекционных заболеваний.

Нормальная микрофлора составляет конкуренцию патогенной; механизмы подавления роста последней достаточно разнообразны. Основной механизм — избирательное связывание нормальной микрофлорой поверхностных рецепторов клеток, особенно эпителиальных.

Большинство представителей резидентной микрофлоры проявляет выраженный антагонизм в отношении ее патогенных видов. Эти свойства особенно ярко выражены у бифидобактерий и лактобацилл; антибактериальный потенциал формируется секрецией кислот, спиртов, лизоцима, бактериоцинов и других веществ.

Кроме того, высокая концентрация указанных продуктов ингибирует метаболизм и выделение токсинов патогенными видами (например, термолабильного токсина энтеропатогенными эшерихиями).

Нормальная микрофлора — неспецифический стимулятор («раздражитель») иммунной системы; отсутствие нормального микробного биоценоза вызывает многочисленные нарушения в иммунной системе. Другая роль микрофлоры была установлена после того, как были получены безмикробные животные.

Антиген представителей нормальной микрофлоры вызывает образование антител в низких титрах. Они преимущественно представлены IgA, выделяющимися на поверхность слизистых оболочек.

IgA составляют основу местной невосприимчивости к проникающим возбудителям и не позволяют комменсалам проникать в глубокие ткани.

Нормальная кишечная микрофлора играет огромную роль в метаболических процессах организма и поддержании их баланса.

Обеспечение всасывания.

Метаболизм некоторых веществ включает печеночную экскрецию (в составе желчи) в просвет кишечника с последующим возвратом в печень; подобный кишечно-печеночный круговорот характерен для некоторых половых гормонов и солей желчных кислот.

Эти продукты экскретируются, как правило, в форме глюкоронидов и сульфатов, не способных в этом виде к обратному всасыванию. Всасывание обеспечивают кишечные бактерии, вырабатывающие глюкуронидазы и сульфатазы.

Общепринятый факт — ведущая роль нормальной микрофлоры в обеспечении организма ионами Ре2+, Са2+, витаминами К, О, группы В (особенно В,, рибофлавином), никотиновой, фолиевой и пантотеновой кислотами.

Кишечные бактерии принимают участие в инактивации токсичных продуктов эндо- и экзогенного происхождения.

Кислоты и газы, выделяющиеся в ходе жизнедеятельности кишечных микробов, оказывают благоприятное действие на перистальтику кишечника и его своевременное опорожнение.

Таким образом, действие микрофлоры тела на организм складывается из следующих факторов.

Во-первых, нормальной микрофлоре принадлежит важнейшая роль в формировании иммунологической реактивности организма.

Во-вторых, представители нормальной микрофлоры благодаря продуцированию разнообразных антибиотических соединений и выраженной антагонистической активности предохраняют органы, сообщающиеся с внешней средой, от внедрения и безграничного размножения в них патогенных микроорганизмов.

В-третьих, флора обладает выраженным морфокинетическим действием, особенно по отношению к слизистой оболочке тонкой кишки, что существенно отражается на физиологических функциях пищеварительного канала.

В-четвертых, микробные ассоциации являются существенным звеном в печеночно-кишечной циркуляции таких важнейших компонентов желчи, как соли желчных кислот, холестерин и желчные пигменты. В-пятых, микрофлора в процессе жизнедеятельности синтезирует витамин К и ряд витаминов группы В, некоторые ферменты и, возможно, другие, пока неизвестные, биологически активные соединения. В-шестых, микрофлора исполняет роль дополнительного ферментного аппарата, так как расщепляет клетчатку и другие трудно перевариваемые составные части корма.

Нарушение видового состава нормальной микрофлоры под влиянием инфекционных и соматических заболеваний, а также в результате длительного и нерационального использования антибиотиков приводит к состоянию дисбактериоза, который характеризуется изменением соотношения различных видов бактерий, нарушением усвояемости продуктов пищеварения, изменением ферментативных процессов, расщеплением физиологических секретов. Для коррекции дисбактериоза следует устранить факторы, вызвавшие этот процесс.

Page 3

На состав микробных сообществ полостей организма влияют различные факторы: качество и количество корма, его состав, двигательная активность животного, стрессы и многое другое.

Наибольшее воздействие оказывают заболевания, связанные с изменением физико-химических свойств эпителиальных поверхностей, и применение антимикробных препаратов широкого спектра, действующих на любые, в том числе непатогенные, микроорганизмы.

В результате выживают более устойчивые виды — стафилококки, кандиды и грамотрицательные палочки (этеробактерии, псевдомонады). Следствия этого — стойкие нарушения микробных ценозов — дисбактериозы, или дисбиозы.

Наиболее тяжелые формы дисбактериозов — стафилококковый сепсис, системный кандидоз и псевдомембранозный колит; среди всех форм доминирует поражение микрофлоры кишечника.

Термин «дисбактериоз» (гнилостная, или бродильная, диспепсия) введен А. Мяя/ев 1916 г. Это динамическое нарушение микроэкологии кишечника в результате срыва адаптации, изменения защитных и компенсаторных механизмов, выполняющих барьерную функцию кишечника. В поддержании экологического гомеостаза участвуют четыре основных группы факторов:

  • 1) иммунологические специфические (иммуноглобулины, прежде всего класса А, предохраняющие слизистую оболочку кишечника от проникновения аллергенов различной природы) и неспецифические (комплемент, интерферон, лизоцим, трансферрин, лакгоферрин) гуморальные факторы защиты;
  • 2) механические факторы защиты (перистальтические движения, эпителий, обновляющийся каждые 6—8 дней, макро- и микроворсинки с покрывающей их густой сетью гликока- лиса, илеоцекальный клапан);
  • 3) химические факторы защиты (слюна, желудочный панкреоти- ческий и кишечный сок, желчь, жирные кислоты);
  • 4) биологические факторы защиты (нормальная кишечная микрофлора).

Качественные и количественные изменения микробиоценоза, выходящие за рамки физиологической нормы, называются дисбактериозом, или дисбиозом.

Проблема дисбактериоза актуальна и выступает на первый план при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергических заболеваниях, длительной антибактериальной терапии.

Но дисбактериоз — это не нозологическая единица, не самостоятельное заболевание, а изменение биоценоза кишечника, приводящее к нарушению основных функций микрофлоры и возникновению клинической симптоматики дисбактериоза, не отличающейся специфичностью.

Истоки этого патологического состояния подчас находятся в раннем возрасте, а приобретенная аутофлора так существенно влияет на морфологический и физиологический статус, что многие характеристики взрослого организма в действительности определяются состоянием микрофлоры.

В настоящее время дисбактериоз является управляемой патологией в плане не только лечения, но и проведения первичной профилактики.

Для коррекции дисбактериозов следует применять эубиотики — взвеси бактерий, способные восполнить численность их недостающих или дефицитных видов.

В отечественной практике широко применяют бактерийные препараты в виде высушенных живых культур различных бактерий, например, коли-, лакто- и бифидобактерины (содержащие соответственно Escherichia coli, виды Lactobacillus и Bifidobacterium), бификол (содержащий виды Bifidobacterium и Escherichia coli), бактисубтил (культура Bacillussubtilis) и др.

Page 4

При самом активном, широком присутствии микроорганизмов в природе, главным образом в почве и гидросфере, постоянно осуществляется два противоположных процесса: синтез из минеральных веществ сложных органических соединений и разложение органических веществ до минеральных.

Единство этих диалектически противоположных процессов лежит в основе биологической роли микроорганизмов в круговороте веществ в природе.

Среди различных процессов превращения веществ в природе, в которых микроорганизмы принимают активное участие, важнейшее значение для осуществления жизни растений, животных и человека на Земле имеет круговорот азота, углерода, фосфора, серы, железа.

Круговорот азота

В цикл превращения азота входят реакции синтеза сложных азотистых соединений и реакции минерализации органических азотсодержащих веществ до различных минеральных форм азота.

Цикл азота состоит из четырех этапов. Первый этап — это фиксация молекулярного азота, т.е. связывание свободного газообразного азота с другими элементами. Этот процесс осуществляется в основном живыми организмами и носит название биологической азотфиксации.

К какой бы группе не относился азотфиксатор, конечными продуктами азотфиксации являются вещества белковой природы, аминокислоты и аммиак. Таким образом, в процессе фиксации молекулярный азот поступает в почву в виде органических и минеральных соединений. Затем органические вещества подвергаются минерализации с освобождением азота в виде аммиака.

Поэтому второй этап цикла азота называют аммонификацией. На третьем этапе образовавшийся в процессе аммонификации аммонийный азот окисляется в нитриты и нитраты, происходит процесс нитрификации. Нитраты частично усваиваются корневой системой растений, а частично восстанавливаются в аммиак и молекулярный азот.

Последнее составляет сущность четвертого этапа и носит название денитрификации. На этом цикл азота завершается.

Page 5

Важнейший элемент, входящий в состав белков, а следовательно, имеющий исключительное значение для жизни, — это азот. В воздухе над каждым квадратным метром поверхности нашей планеты содержится 80 т азота.

Для получения высоких урожаев его хватило бы на 1 млн лет.

В действительности же получают нередко скудные урожаи вследствие азотистого голодания растений, так как они не могут усваивать молекулярный азот воздуха без микроорганизмов.

В живых существах, населяющих планету, содержится примерно 25 млрд т азота, в почвах (в 30-сантиметровом слое) на каждом гектаре имеется в среднем 5—15 т азота. Общие запасы азота в пахотном слое зависят от типа почв. Они составляют (в т/га): в дерново-подзолистых — 1,5-6, в черноземных — 6—15, в торфяных — 16—20, в песчаных и супесчаных — 0,9—2.

Основная масса азота содержится в органическом веществе почвы, которое состоит из гумусовых и негуми- фицированных веществ растительного и животного происхождения. В 1 т гумуса содержится от 30 до 60 кг азота. Лишь незначительная часть азота входит в состав неорганических соединений в нитратной и аммонийной форме.

Азот, входящий в состав органических соединений почвы, не может использоваться, пока его не минерализуют микроорганизмы.

Таким образом, азотистое питание растений зависит от деятельности микроорганизмов.

Для того чтобы сделать доступными для питания растений основные запасы азота в гумусе, необходимо разложить органическое вещество почвы. Этот процесс невозможен без участия различных микроорганизмов.

Источник: https://studref.com/427200/agropromyshlennost/mochepolovaya_sistema

22. Микрофлора дыхательных путей человека

Микрофлора мочеполовой системы

Придыхании в организм человека из окружающеговоздуха поступает огромное количествомикроорганизмов. Большинство из нихзадерживается в верхних дыхательныхпутях благодаря защитной функцииэпителия деятельности макро- и микрофаговбактерицидного действия лизоцима.Поэтому общее число бактерий в носоглоткеневелико. Бронхи и альвеолы, как правило,не содержат микроорганизмов.

Всостав микрофлоры входят: непатогенныестафилококки (Staph, epidermidis, Staph,saprophiticusj)коринебактерии. Факультативнаямикрофлора представлена золотистымстафилококком (Staph, aureus) стрептококкамиStr.pyogenes, Str. pneumoniae)нейссериями(Moraxellalocunata) гемаглобинофильными бактериями(Haemophilisinfluenzae) и др.

Болеемногочисленная облигатная микрофлорасодержится в носоглотке. Это стрептококки(Str. mitis до 80—90%), бактероиды(Bacteroidesfragilis), а также нейссерии(Branchamellacatarrhalis), вейлонеллы и др.Факультативная микрофлора может бытьпредставлена условно-патогенными ипатогенными бактериями, Neisseriameningitis,Str. pneumoniae, микобактериями.

Наминдалинах обнаруживаются главнымобразом стрептококки,включаягемолитические, а также стафилококкии коринебактерии. Иногда встречаютсяэнтеробактерии (рода Proteus и Klebsiella),синегнойная палочка (Pseudomonasaeruginosa), атакже фузобактерии, спириллы и вибрионы.

23. Микрофлора мочеполовой системы

Почки,мочеточники и моча в мочевом пузыре внорме стерильны. В наружной части уретрывстречаются пептококки (Peptococcus),пептострептококки(Peptpstreptococc)коринебактерии,бактериоды,микробакттерииа также грам- отрицательные бактериифекального происхождения.

Нанаружных половых органах мужчин и женщинлокализуются микобактерии смегмы.

Микрофлоравлагалища характеризуется закономернымиизменениями на разных этапах половогосозревания. У девочек первые микроорганизмыпоявляются во влагалище через суткипосле рождения. В течение первых 4 недпреобладают лактобактерии(Lactobacillusacidophilus, L. fermentum), стафилококки(Staph, saprophiticus), стрептококки (Str. faecalis),коринебактерии (Corynebacteriumxerosis) и др.

Впоследующие 10 лет во влагалищном секретедевочек микроорганизмы практически необнаруживаются.

С наступлением периодаполовой зрелости появляются молочнокислыебактерии Дедерлейна, коринебактериямивстречаются стафилококки, негемолитическиестрептококки, микоплазмы, дрожжеподобныегрибы и простейшие.

На шейке матки такжеобнаруживаются бактерии, проникающиетуда из влагалища. Полость матки уздоровых женщин стерильна.

24. Эубиоз. Дисбактериоз. Фазы развития дисбактериоза. Классификация по этилогическому признаку. Способы био-коррекции

Эубиоз- совокупность микробных популяций,населяющих естественные биотопыздорового человека.

Дисбактерио́з-представляет собой состояние микробногодисбаланса на теле или внутри него. Чащевсего дисбактериоз встречается впищеварительном тракте или на коже, номожет также встречаться на любойобнажённой поверхности или слизистойоболочке – такой как влагалище, лёгкие,рот, нос, пазухи, уши, ногти или глаза.

Iстадия дисбактериоза характеризуетсяумеренным уменьшением численностиоблигатных бактерий вполости кишечника. Патогенная микрофлора,как правило, развита незначительно, апризнаки расстройства функции кишечника(симптомы болезни)отсутствуют.

IIстадия дисбактериоза характеризуетсякритическим снижениемчисленности бифидобактерий и лактобацилл кишечника(облигатная флора).При этом отмечается стремительноеразвитие популяции патогенных бактерий.Если дисбактериоз вызван болезнью, тоу неё, помимо дисбиоза, могут проявлятьсядругие симптомы, например, понос,боли в животе, метеоризм.

IIIстадия дисбактериоза характеризуетсявлиянием патогенов. Этот этап дисбактериозатакже может быть одним из симптомовкакой-либо болезни, другими симптомамикоторой могут быть воспалительноепоражение стенок кишечника, стойкийхронический понос. Иногда дисбактериозтакой стадии может проявляться у детейпри болезнях, вызывающих отставание вразвитии.

IVстадия дисбактериоза представляетсобой стадию, на которой облигатнаяфлора кишечника присутствует в оченьмалых количествах. Основное количествомикробов приходится на условно патогенныхи патогенных бактерий и грибов. Этастадия дисбактериоза может возникатьпри общем истощении организма, анемии,авитаминозе

Классификациядисбактериоза:ПоэтиологииПо течениюПо степеникомпенсацииПо фазам развитияПостепени нарушения состава микрофлорыПоклинико-микробиологическим проявлениямПонарушению пищеваренияПо видувозбудителя

Источник: https://studfile.net/preview/5134262/page:12/

Микрофлора мочеполовой системы

Микрофлора мочеполовой системы

Почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре стерильны. В наружной части уретры у мужчин и женщин находятся в небольшом количестве коринебактерии, микобактерии, грамотрицательные бактерии кишечного происхождения, пептококки, пептострептококки, бактероиды, фузобактерии. Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102-104 м.к./мл.

На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерии смегмы (в секретах сальных желез в головке полового члена и малых половых губ), микоплазмы, сапрофитная трепонема, эпидермальные стафилококки, непатогенные нейссерии.

МИКРОФЛОРА ВЛАГАЛИЩА

Микрофлору влагалища составляют определённые микроорганизмы, которые состоят между собой в разнообразных взаимоотношениях (нейтрализма, конкуренции, мутуализма, комменсализма, синергизма, паразитизма, синтрофии и др.).

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для адаптационных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы.

В настоящее время установлено, что влагалищной микрофлоре присущи ферментативная, витаминообразующая, иммунизирующая и другие функции. Её следует рассматривать не только как индикатор состояния влагалища. Нормальная бактериальная микрофлора выполняет антагонистическую роль, препятствуя инвазии патогенных микроорганизмов.

В соответствии с концепцией экологической ниши половые пути женщины можно представить, как совокупность участков нескольких типов, включающих плоский эпителий влагалища, цилиндрический эпителий шейки матки и уникальную среду цервикальных желёз.

Для участков характерны определённые биохимические и физиологические свойства, что обусловливает их заселение различными популяциями микроорганизмов.

В женских половых органах постоянно происходят циклические изменения, связанные прежде всего с функцией яичников.

Следовательно, нормальную микрофлору влагалища можно представить в виде динамической системы, подверженной в физиологических условиях гормональному влиянию менструального цикла, ритма половой жизни, беременности, индивидуальных гигиенических мероприятий.

Микрофлора влагалища в разные возрастные периоды

Микрофлора влагалища находится в прямой зависимости от возраста и гормонального статуса женского организма.

Период рождения. В период беременности, протекающей без патологии, плод стерилен. Сразу после рождения и в первые часы жизни, влагалище у новорождённой заполнено густой слизью и потому стерильно.

Спустя 3–4 часа после родов у новорождённой, вместе с усилением процесса десквамации эпителия и помутнением шеечной слизи, во влагалище обнаруживают лактобациллы, бифидобактерии и коринебактерии, а также единичную кокковую микрофлору.

Перед рождением и в раннем постнатальном периоде слизистая оболочка влагалища новорожденной находится под преимущественным влиянием эстрогенов и прогестерона плацентарного происхождения, гормонов матери, прошедших через гематоплацентарный барьер, и гормонов, поступивших к ребёнку с молоком матери. В этот период слизистая оболочка состоит из 3–4 слоёв плоского эпителия промежуточного типа.

К концу первых суток после рождения влагалище новорождённой колонизируют аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.

Через несколько дней эпителий, выстилающий влагалище, начинает продуцировать гликоген — идеальный субстрат поддерживающий жизнедеятельность молочнокислых бактерий, формирующий микрофлору влагалища новорождённой на этот момент.

Во влагалищном содержимом девочки появляются аэробные лактобациллы (палочки Додерляйна), они будут присутствовать здесь, пока реакция среды остается кислой (до половой зрелости). Сдвиг рН влагалищной среды в кислую сторону (до 3,8–4,5) ограничивает рост и размножение микроорганизмов, чувствительных к кислой среде.

Бифидобактерии, также как и лактобактерии, защищают слизистую оболочку влагалища от воздействия не только патогенных, но и условно–патогенных микроорганизмов, их токсинов, стимулируют образование интерферона и выработку лизоцима.

Через три недели после рождения у девочек происходит полное разрушение материнских эстрогенов. В это время эпителий влагалища тонкий и легко ранимый, представлен только базальными и парабазальными клетками. гликогена в нём уменьшено, что приводит к снижению количества нормальной микрофлоры, прежде всего лактобактерий, а также к снижению уровня органических кислот, продуцируемых ими.

Снижения уровня органических кислот приводит к повышению рН влагалищной среды с 3,8–4,5 до 7,0–8,0. В этой среде в микрофлоре доминируют строгие анаэробы. По данным специалистов, через три недели после рождения микрофлора половых путей девочек представлена преимущественно кокковой микрофлорой, во влагалищных мазках определяют единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.

Для второго месяца жизни и течения всего пубертатного периода, вплоть до активации овариальной функции, характерно снижение общего количества микроорганизмов во влагалище.

Препубертатный период. В составе микрофлоры влагалища девочек препубертатного возраста (9–12 лет) вплоть до менархе преобладают анаэробные и микроаэрофильные микроорганизмы: бактероиды, стафилококки, дифтероиды. Отмечают большое количество лактобактерий и молочнокислых стрептококков. В этот период микробиоценоз влагалища относительно стабилен.

C момента активации овариальной функции организм девушки синтезирует «собственные», эндогенные эстрогены. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия влагалища накапливают гликоген. Это приводит к формированию эстрогенстимулированного эпителия. На поверхности эпителиоцитов влагалища увеличено число рецепторных участков для адгезии лактобактерий, увеличена толщина эпителиального слоя.

С этого момента лактобактерии — доминирующие микроорганизмы микрофлоры влагалища, и в последующем они сохранят это положение на протяжении всего репродуктивного периода.

Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН среды влагалища в кислую сторону до 3,8–4,5. Во влагалищной среде растёт окислительновосстановительный потенциал.

Это создает неблагоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов.

Пубертатный, или подростковый, период (до 15 лет) характеризует ритмичная физиологическая гипертранссудация в виде слизистых выделений.

Увеличено количество эпителиальных слоёв, а кольпоцитологическая картина приближена к таковой у взрослой женщины. В 60% случаев определяют лактобациллы, среда влагалища становится кислой, рН 4,0–4,5.

В юношеском возрасте (с 16 лет) микробиоценоз половых путей соответствует таковому у женщин репродуктивного возраста.

Репродуктивный период. Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов (индигенная, автохтонная микрофлора) и транзиторных (аллохтонная, случайная микрофлора).

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее разнообразие количества микроорганизмов во влагалищном отделяемом достигает 40 и более видов. В данный период во влагалищной среде доминируют лактобациллы, составляющие 95–98% биотопа. В микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют 9 видов лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения.

Нормальная микрофлора женских половых органов чрезвычайно многообразна и представлена аэробными, факультативными и строго анаэробными микроорганизмами, причем анаэробы в видовом и количественном отношении доминируют над остальными.

Во влагалищной среде обнаруживают не менее 61 фенотипа микроорганизмов, но их набор относительно постоянный, если женщина здорова на протяжении значительного времени. Генитальный тракт в репродуктивном периоде колонизирован комплексной микрофлорой.

Исследования влагалищной микрофлоры у здоровых женщин свидетельствуют о том, что у 87–100% женщин обнаруживают аэробные микроорганизмы.

Из них чаще встречают лактобактерии (45–88%), стрептококки (53–68%), энтерококки (27–32%), коагулазонегативные стафилококки (34–92%) и колиформные микроорганизмы.

 Благодаря специфической адгезии на эпителиальных клетках влагалища возникает биоплёнка, образованная микроколониями лактобацилл, окружёнными продуктами их метаболизма — гликокаликсом.

Кроме лактобактерий обнаружены грамположительные палочки: эубактерии и несколько реже — бифидобактерии. Снижение количества или исчезновение из влагалищной среды лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.

Результаты современных исследований характеризуют влагалищную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Видовое разнообразие влагалищной микрофлоры велико, а возможные сочетания микроорганизмов столь многочисленны, что определенны лишь некоторые общие тенденции их сосуществования.

У здоровых женщин чаще во влагалище обнаруживают лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Строгие анаэробы — часть сложной микроэкологической системы, обеспечивающей равновесие, необходимое для нормального функционирования половых органов в разные периоды жизни женщины.

Собственную микрофлору имеют наружные половые органы, влагалище и цервикальный канал. Установлено, что видовые и количественные различия в нормальной микрофлоре женских половых путей зависят от рассматриваемой анатомической области. В преддверии влагалища у здоровых и небеременных доля анаэробов составляет 32–45%, во влагалище — 60%, в цервикальном канале — 84%.

В верхних отделах влагалища доминируют лактобактерии и бифидобактерии. В цервикальном канале присутствуют эпидермальные стафилококки, пептострептококки и дифтероиды.

Различают несколько категорий чистоты влагалища здоровой женщины:

  1. реакция среды кислая, большое количество палочек Додерляйна, других микроорганизмов нет.
  2. реакция среды слабокислая, палочек Додерляйна мало, наличие кокков (стрепто- и стафило-), обнаруживаются единичные лейкоциты.
  3. реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Додерляйна, превалируют кокки, лейкоцитов до 40 в поле зрения.
  4. реакция среды щелочная, палочек Додерляйна нет, большое количество кокков и других микроорганизмов, лейкоциты в большом количестве.
  5. В период менопаузы появляется смешанная микрофлора. Цервикальная слизь обладает антибактериальной активностью и содержит лизоцим. Полость матки, фаллопиевы трубы стерильны.

Влияние менструального цикла на микрофлору влагалища. Микрофлора влагалища в репродуктивном возрасте подвержена циклическим колебаниям в зависимости от фаз менструального цикла. В первые дни цикла увеличивается pH среды влагалища до 5,0–6,0.

Это связано с попаданием во влагалище большого числа дегенерированных клеток эндометрия и элементов крови.

На этом фоне уменьшено общее количество лактобацилл и относительно увеличена численность факультативных и облигатных анаэробных бактерий за счёт чего сохранено микробное равновесие.

По окончанию менструации влагалищный биотоп быстро возвращается к исходному состоянию. Популяция лактобацилл быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы, когда содержание гликогена в эпителии влагалища самое большое. Этот процесс сопровождает увеличение содержания молочной кислоты и снижение рН до 3,8–4,5.

Во второй фазе менструального цикла доминируют лактобациллы, а количество облигатных анаэробов и колиформных бактерий снижено Приведённые данные позволяют предположить, что в первой (пролиферативной) фазе менструального цикла восприимчивость организма женщины к инфекции возрастает.

Молочная кислота. Известно, что продукция молочной кислоты во влагалище обусловлена расщеплением гликогена молочнокислыми бактериями. Количество гликогена в слизистой оболочке регулирует концентрация эстрогенов.

Существует прямая связь между количеством гликогена и продукцией молочной кислоты.

Кроме того, обнаружено, что некоторые виды стрептококков, стафилококков, грамотрицательных бактерий и дрожжевых грибов, представляющих нормальную микрофлору здоровой женщины, также способны расщеплять влагалищный гликоген с выделением метаболитов, используемых палочками Додерлейна для продукции кислоты.

Климактерический период. В климактерическом периоде прогрессирующий дефицит эстрогенов, обусловленный истощением яичников, вызывает развитие возрастных атрофических изменений слизистой оболочки мочеполового тракта.

Влагалищная атрофия приводит к снижению содержания гликогена в эпителии влагалища, снижению колонизации лактобациллами и уменьшению количества молочной кислоты. Как и в подростковом периоде, в климактерии происходит увеличение рН влагалищной среды до 5,5–7,5.

Влагалище и нижние мочевые пути колонизируют грамотрицательные факультативноанаэробные виды семейства энтеробактерий, в основном кишечная палочка, и типичные представители микрофлоры кожных покровов.

Выраженность атрофии тесно коррелирует с выраженностью смещения рН влагалищной среды в щелочную сторону. Описанные состояния у женщин в постменопаузе сохраняются длительные годы без присоединения вторичной инфекции. В данном случае, защитную функцию исчезнувших из биотопа влагалища лактобактерий у женщин в постменопаузе берут на себя лимфоидные клетки, представляющие натуральные киллеры.

Влияние на микрофлору других факторов. На микрофлору, её количественный и видовый состав, оказывают влияние инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, снижающие сопротивляемость тканей к бактериальным инфекциям, применение антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, ионизирующее излучение, хирургические вмешательства и др.

Несмотря на постоянные изменения, микрофлора гениталий относительно стабильна, но в определённых условиях (после родов, абортов, гинекологических операций) микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания, а участки половых путей с эндогенной микрофлорой становятся источниками инфицирования.

Источник: http://www.sdorov.ru/organizm/mikroflora-cheloveka/mikroflora-mochepolovoy-sistemyi/

Лечим Цистит
Добавить комментарий