Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

Расстройство мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

Название услуги Цена
Первичная консультация уролога-андролога3 190 руб.
Первичная консультация уролога2 400 руб.
MAR тест1 000 руб.
Спермограмма1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное2 750 руб.

Расстройство мочеиспускания (на латыни dys — расстройство, uron — моча – дизурия) – симптом, характерный для множества заболеваний мочеиспускательного тракта.

Дизурия может проявляться учащением мочеиспускания и увеличением объема выделяемой мочи, болезненностью при мочеиспускании, задержкой мочеиспускания, значительным уменьшением мочеиспускания и значительным уменьшением объема выделяемой мочи.

Отдельным пунктом идет расстройство мочеиспускания у детей. При исключении инфекционного процесса расстройство мочеиспускания у детей преимущественно нейрогенной природы. Проявляется недержанием мочи, чаще ночным, ослаблениями позывов к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее виды расстройств мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание – это расстройство процесса мочеиспускания характерно для уретрита, цистита, мочекислого диатеза, травм наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Учащенное мочеиспускание – поллакиурия, увеличение количества мочеиспусканий в сутки более 6. Бывает ночная – большее количество актов мочеиспускания ночью, дневная – большее количество актов днем, суточная – в течение суток частота актов мочеиспусканий не меняется.

Увеличение объема мочевыделения – полиурия, характерно для таких заболеваний как сахарный, несахарный диабет, невроз, провоцирующий психогенную жажду, которая и обеспечивает частое мочеиспускание при нервных расстройствах.

Затрудненное мочеиспускание, болезненное – странгурия, сопровождается ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание без других его расстройств может быть первым симптомом серьезной патологии мочевыделительной системы, особенно у мужчин.

Недержание мочи – отсутствие позывов к мочеиспусканию перед выделением мочи. Недержание бывает ложным (при наличии анатомических дефектов стенок мочевыделительной системы) и истинное (при слабости сфинктерного аппарата уреты).

Неудержание мочи – неспособность контролировать процесс мочеиспускания после первого позыва. Мочеиспускание происходит в течение 10 секунд после первого позыва вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.

Задержка опорожнения – ишурия, отсутствие возможности самостоятельно совершить акт мочеиспускания в связи с наличием анатомического препятствия или поражением периферической нервной системы.

Различные факторы могут вызывать различные виды расстройств мочеиспускания.

В виду анатомических различий между женщинами и мужчинами у них и причины расстройств мочеиспускания могут различаться.

Причины расстройств мочеиспускания у мужчин можно разделить на категории:

  • Физиологические:
  • Переохлаждение
  • Опьянение
  • Эмоциональное перенапряжение

Заболевания почек:

  • Гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефросклероз
  • Пиелонефрит
  • Туберкулез почки

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей:

  • Цистит, цисталгия
  • Камни и опухоли мочевого пузыря
  • Уретриты и камни в уретре
  • Воспалительные заболевания простаты
  • Заболевания простаты, характеризующиеся ее увеличением и сужением мочевыводящего канала.

Диагностировать расстройство мочеиспускания у мужчин, причина которого кроется как в изменении объема простаты, так и в инфекции мочевыводящих путей, может сам пациент по изменению собственного состояния. Появление хотя бы одного симптома дизурических расстройств требует безотлогательного обращения к врачу. У уролога нужно будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи на стерильность
  • Посев отделяемого из уретры на стерильность
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты.

В особых случаях потребуются дополнительные обследования в объеме спиральной компьютерной томограммы и инвазивного обследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В диагностическом вопросе сильно отличается по клинике расстройство мочеиспускания у женщин, лечение которых необходимо проводить совместно с гинекологом.

К общим причинам, провоцирующим нарушения мочеиспускания, у женщин добавляются гинекологические патологии:

  • Нарушения менструального цикла;
    • Беременность;
    • Кисты большого размера и опухоли яичников;
    • Эндометриоз;
    • Опухоли матки;
    • Воспалительные инфекционные заболевания половых органов;
    • Опущение и выпадение внутренних половых органов.

    Так же к причинам у женщин можно отнести такое состояние как послеродовая или послеоперационная (гинекологические операции) нарушенная иннервация мочевого пузыря и расстройство мочеиспускания в этом случае может носить как приходящий, так и постоянный характер. Глубина расстройств и их характер будет зависеть исключительно от характера повреждения нервных волокон.

    Лечение расстройств мочеиспускания проводится после комплексного обследования и трактовки их результатов врачом-урологом. Принципы лечения основываются на искоренении причины, вызвавшей расстройство, снятия воспаления с тканей мочевыделительной системы, лечения основного заболевания, если расстройства мочеиспускания вторичны.

    Применяются такие лекарственные средства как:

    • Антибиотики при наличии инфекции
    • Противогрибковые при наличии грибкового поражения (чаще вторичного)
    • Уролитики и фитопрепараты при наличии камней
    • Оперативное лечение при наличии показаний
    • Химио- или лучевая терапия при сопутствующих онкологических заболеваний
    • Психотерапия и седативная терапия при нейрогенных расстройствах
    • Гормональная терапия при гинекологических патологиях
    • Заместительная гормональная терапия при несахарном или сахарном диабете
    • Физиотерапевтические процедуры
    • Антихолинэнергетики при слабости мышц-сфинктеров мочевого пузыря
    • При наличии сопутствующих патологий проводится комплексное лечение совместно с другими специалистами.

    Источник: https://yrologiia.ru/rasstrojstvo-mocheispuskaniya.html

    Нарушение мочеиспускания причины, способы диагностики и лечения

    Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

    Нарушения мочеиспускания или дизурия — симптом, сопровождающийся болью и жжением в уретре. Он может сигнализировать о серьезных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Если не начать курс лечения, то возникают серьезные нарушения в работе почек, развивается уремический синдром.

    Причины нарушений мочеиспускания

    Недержание мочи возникает на фоне следующих причин:

    • повреждения мочеточников и опухоли;
    • слабость мочевого пузыря;
    • заболевания почек;
    • болезнь Паркинсона;
    • делирий;
    • болезнь Альцгеймера;
    • прием некоторых медикаментов;
    • сахарный диабет;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • ограниченная подвижность;
    • поражения головного или спинного мозга;
    • увеличение предстательной железы у мужчин при простатите, аденоме или новообразовании;
    • опущение матки или влагалища у женщин;
    • инфекционные заболевания мочевого пузыря;
    • операции на животе и органах таза;
    • испуг или сильное психоэмоциональное напряжение.

    Нарушение мочеиспускания также встречается у пациентов при рассеянном склерозе. Это обусловлено замедлением поступаемых к нервным окончаниям сигналов от головного мозга.

    Симптомы нарушения мочеиспускания

    Нарушения мочеиспускания характеризуются такими симптомами:

    • частые позывы;
    • задержка мочи;
    • ощущения жжения;
    • изменение цвета мочи и появление резкого запаха;
    • острая боль при мочеиспускании.

    Если человека беспокоит затрудненное мочеиспускание при частых позывах в туалет и сопровождается болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, то это может сигнализировать о простатите, цистите, везикулите или колликулите.

    При почечной недостаточности пациент жалуется на сильное чувство жажды, тошноту и рвотные позывы, зуд кожи, головную боль и сухость в ротовой полости.

    В первую очередь прав проводит осмотр и прощупывает область внизу живота. Такая манипуляция помогает определить наполняемость мочевого пузыря и поставить диагноз — ишурия у пациента или анурия. Женщине может потребоваться консультация гинеколога. При подозрении на наличие бактерий следует сдать мазок на половые инфекции.

    Для выявления причин недержания мочи врач направляет пациента на сдачу УЗИ мочевого пузыря и почек. Также необходимо сдать анализ мочи и в некоторых случаях — рентгенографию почек. При сомнительных результатах после общего анализа мочи может потребоваться анализ мочи по Нечипоренко и цитоскопия. Лечением нарушений мочеиспускания занимается врач-уролог.

    Для диагностики нарушений мочеиспускания в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

    При инфекционных заболевания врач назначает антибактериальные препараты, при аденоме простаты — альфа-адреноблокаторы. Они оказывают расслабляющее действие на мочевыводящие пути и облегчают выделение мочи.

    Если у пациента острая ишурия, то ему проводят катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря. При наличии камня в уретре или в области ладьевидной ямки показаны оптическая уретроскопия и меатотомия. Если диагностирована хроническая задержка мочи, то применяют метод дренирования мочевого пузыря.

    Медикаментозная терапия задержки мочи направлена на снятие боли и облегчения выведения жидкости из организма. Для расслабления мышц сфинктера пузыря и устранение болевого синдрома применяются спазмолитики. Также при ишурии могут назначить мочегонные лекарства.

    В случае нейрогенных причин заболевания применяют холиномиметические препараты. Активизировать функции мочеиспускательных органов можно с помощью аскорбиновой кислоты. Для повышения иммунитета полезно принимать комплексы с витаминами A, B и E.

    Помимо медикаментов могут применяться физиотерапевтические процедуры — электрофорез, массаж, лазеротерапия, лечебная гимнастика. Они предназначены для укрепления мышц таза и тренировки мочевого пузыря.

    Если у пациента обнаружены аутоиммунные болезни и аллергические процессы, ему назначают глюкокортикостероиды. При онкологических заболеваниях используются цитостатики в комплексе с другими препаратами.

    Улучшить кровоток в сосудах при анурии помогут антикоагулянты. Для ускорения процессов выведения нефротоксинов из организма применяются детоксицирующие лекарства и антидоты.

    Предотвратить образование камней помогут метаболические препараты.

    В сети клиник ЦМРТ для лечения нарушений мочеиспускания используют следующие методы:

    Последствия

    Если не вылечить ишурию, то может развиться перитонит, почечная недостаточность и образоваться септический очаг. Полный застой мочи приводит к циститу. Наиболее опасное последствие — разрыв мочевого пузыря, вследствие чего урина проникает в брюшную полость.

    При анурии состояние пациента стремительно ухудшается и грозит токсическим поражением организма. Кроме того, могут возникнуть неврологические нарушения и уремическая кома, приводящая к летальному исходу.

    Одним из серьезных осложнений нарушенного мочеиспускания считается декомпенсация стенки мочевого пузыря. Такое состояние характеризуется многократным мочеиспусканием небольшими порциями. Если его не лечить, то болезнь принимает хроническую форму. Это приводит к потере регуляторной и сократительной способности сфинктера мочевого пузыря.

    Профилактика нарушений мочеиспускания

    Предотвратить нарушения мочеиспускания помогут следующие рекомендации:

    • избегать употребления алкоголя, крепкого чая и кофе;
    • для укрепления мышц таза женщинам следует выполнять упражнение Кегеля;
    • меньше пить жидкости перед сном;
    • отказаться от вредных привычек;
    • не сдерживать мочеиспускание;
    • ежедневно пить 1,5-2 л воды;
    • избегать переохлаждений и травм;
    • подмывать половые органы не менее 2 раз в день;
    • носить не обтягивающее чистое белье из натуральной ткани;
    • исключить применение косметических средств во время мытья при наличии аллергических реакций.

    Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

    Панина Валентина Викторовна

    Актриса, заслуженная артистка РСФСР

    Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

    И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

    Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

    Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    Открыть скан отзыва

    Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

    Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

    И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

    Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

    Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    [~PREVIEW_TEXT] =>

    Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

    И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

    Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

    Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narusheniya-mocheispuskaniya/

    Затрудненное мочеиспускание у женщин: причины и лечение

    Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

    Затрудненное мочеиспускание у женщин — это одно из частых осложнений различных патологий у женщин. Наиболее часто развивается у дам преклонного возраста на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы.
    Кроме этого данный недуг может возникать и у более молодого поколения.

    Наиболее частой причиной являются обтурационные и инфекционные заболевания.

    Затрудненное мочеиспускание не является самостоятельной нозологической единицей заболевания.

    Оно возникает как осложнение основной болезни либо как один из симптомов её проявления. Специалисты называют данное явление дизурией.

    К наиболее частым причинам развития недуга относят:

    1. Хронический уретрит – на фоне отёка стенок мочеиспускательного канала развивается сужение просвета и в следствии – невозможность оттока мочи из различных уровней уретры и из мочевого пузыря.
    2. Хронический цистит – на ранних стадиях заболевания первичными симптомами будет учащение мочеиспускания, со временем стенка будет отекать сильнее и соответственно, просвет в канал уретры будет становиться уже. Это приводит к застою мочи в пузыре.
    3. Онкологические заболевания – разрастание опухолевидного образования, которое перекрывает мочеиспускательный канал. Помимо образований мочеполовой системы, опухоли близлежащих органов так же могу сдавливать просветы канала.
    4. Мочекаменная болезнь – во время прохождения камней по мочевыделительным каналам возможна их обтурация.
    5. Гормональные нарушения – климактерический период.

    Клиническая картина зависит от первопричины заболевания, степени интоксикации организма. Затруднение при мочеиспускании специалисты делят на несколько видов в зависимости от пораженного органа и количества выделяемой мочи. К ним относят:

    • анурия – полное отсутствие мочи. Наиболее частая причина данной патологии – повреждение почек, нарушение процессов фильтрации и выработки мочи.
    • ишурия – частичное отсутствие мочи длительный период, возникает на фоне проблем с мочевым пузырем, моча поступает, но экскретироваться из него не может по различным причинам, при этом возникает повышенное давление внутри пузыря.
    • странгурия – вызывает неприятные ощущения в области лона, боль и дискомфорт. Вызывается на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря.
    • поллакиурия – мочеиспускание чаще обычного. При этом объем выделяемой жидкости не меняется.

    : Задержка мочи: Причины возникновения и лечение
    Задержка мочи: Причины возникновения и лечение

    Характерные симптомы и осложнения

    В зависимости от причины будут меняться и симптомы. Количество выделенной мочи так же будет зависеть и от тяжести течения болезни. При развитии инфекционных поражений мочевой системы будут выделяться симптомы общей интоксикации.

    Среди них будут преобладать общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, потеря аппетита, снижение продуктивности.

    При появлении местной симптоматики будет беспокоить боль в поясничной области, зуб и жжение в половых органах при мочеиспускании, частое медленное мочевыделение малыми порциями, чувство неполного опустошения мочевого пузыря либо наоборот, переполненного пузыря.

    Клиническая картина при данном недуге будет разнообразной, все будет зависеть от первопричины заболевания. Наиболее чаще дизурия проявляется при хронических заболеваниях мочеполовой системы.

    Однако, имея целый ряд заболеваний, с разнообразной клинической картиной, при которых может проявляться данная болезнь, она имеет схожие симптомы.

    Такой характерной симптоматикой являются:

    1. Ноющие боли внизу живота.
    2. Учащение позывов к мочевыделению, как к ложному, так и к истинному.
    3. Боль и резь при мочеиспускании.
    4. Чувство стороннего тела в лобковой области.
    5. Неправильно сформулированная прерывистая струя мочи.
    6. Недержание мочи.

    Среди неинфекционных поражений превалирует мочекаменная болезнь. При прохождении конкрементов по мочевыводящим путям будет обтурироваться та или иная зона. Камень может перекрыть устья мочеточников либо любой из участков уретры, это приведет к застою мочи в мочевом пузыре и канале.

    Данное явление провоцирует развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры. Помимо этого, конкремент может царапать стенки органов, что может привести к развитию гематурии. Моча приобретает темный оттенок, что говорит о наличии красных кровяных телец в ней.

    Помимо патологических факторов к затруднению выведения мочи у женщин могут привести самые обыденные факторы.

    Чрезмерные стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, избыточная физическая активность, аномалии развития мочеполовой системы – все это может привести к дизурии.

    Основные способы диагностики

    При выявлении вышеупомянутых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Следует достоверно точно установить причину и фактор, который привел к данной патологии.

    Начало диагностики состоит из сбора анамнеза жизни и заболевания. Для постановки верного диагноза, специалисту необходимо знать, когда впервые появились данные симптомы, как часто возникают позывы к мочеиспусканию, случаются ли иногда эпизоды подкапывания мочи.

    После опроса следует пальпация и аускультация. После сбора объективных данных необходимо провести дополнительные методы диагностики, лабораторные и инструментальные.

    К лабораторным необходимо отнести:

    • клинический анализ крови – при наличии острой или хронической инфекционной болезни возможно обнаружение повышенного количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ;
    • общий анализ мочи – укажет на наличие возможных осложнений, показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, эпителия, наличие слизи и бактерий в моче;
    • биохимический анализ мочи – определение почечного комплекса;
    • анализ мочи по Нечипоренко – определение форменных элементов в единице мочи;
    • бактериальный посев мочи – при наличии возбудителя возможна его визуализация и определение чувствительности к антибиотикам.

    В случае недостаточности данных после лабораторных исследований следует проводить инструментальную диагностику. С её помощью можно узнать, что привело к сужению просвета, степень тяжести заболевания и стадию обтурации просвета.

    Используют такие дополнительные методы:

    1. Ультразвуковое исследование – визуализация архитектоники органов, анатомические особенности определенных структур.
    2. Компьютерная томография – в случае недостаточности данных УЗИ прибегают к более точным методикам. Возможность диагностировать самые мелкие структуры и новообразования.
    3. Цистоскопия – при помощи специального устройства проводят осмотр стенок мочевого пузыря изнутри.

    К инструментальным методам диагностики относится ретроградная урография – при помощи введения контраста возможно определить уровень сужения или облитерации канала.

    Основные способы проведения терапии

    После установления диагноза необходимо немедленно приступать к лечению. Терапия будет зависеть от первопричины недуга, степени поражения и давности процесса. Используют две методики лечения – консервативную и оперативную.

    К консервативному методу прибегают на ранних стадиях облитерации просвета каналов, необходимо лишь знать точную причину болезни. В процессе лечения комбинируют разные виды терапии между собой.

    Традиционную терапию необходимо начинать с выполнения диетических рекомендаций, которые не следует нарушать, нужно исключить всё жареное, кислое, острое, жирное.

    Не нужно забывать о лечебной физкультуре. Рекомендуется проводить разнообразные тренировки, направленные на укрепление мышц тазового дна. Особенно результативными оказались специальные упражнения из комплекса Кегеля.

    Помимо тренировок необходимо ходить на процедуры электрофореза и массажа области малого таза.

    Среди медикаментозной терапии широкое применение, в зависимости от патологии, получили такие препараты:

    1. Антибиотики – применяются лишь при инфекционном поражении мочевыводящих путей. Среди них популярность получили Азитромицин, Монурал, Цистон, Цефтриаксон, Цефикс, Тулизид.
    2. Гормональные средства – назначаются лишь при выраженном сбое в гормональном фоне и нарушении баланса между эстрогеном и прогестероном.
    3. Седативные – для девушек, которые имеют низкую стрессоустойчивость.
    4. Спазмолитики – при сильно выраженном болевом синдроме. Назначаются чаще всего при мочекаменной болезни, среди них можно выделить Спазмалгон, Но-шпу, Баралгин.

    Если причиной затрудненного мочеиспускания служит конкремент, травматическое поражение или опухолевидное образование, прибегают к оперативным методам лечения.

    Разработаны малоинвазивные методы удаление камней. Для лечения данного недуга можно применить методику лечебно-диагностической цистоскопии, либо методы ультразвукового дробления камней. При опухолях и травмах размер оперативного вмешательства значительно больше и сложнее.

    : Расстройства мочеиспускания у женщин
    Расстройства мочеиспускания у женщин

    Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/narushenie-mocheispuskaniya-u-zhenshhin-le/

    Недержание мочи у женщин

    Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

    Недержание мочи у женщин – это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи.

    В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию.

    При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

    Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

    Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды.

    Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией.

    Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

    Недержание мочи у женщин

    Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия.

    Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение.

    Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

    Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

    Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

    Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.).

    Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

    Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна.

    Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

    В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный.

    Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга.

    При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

    Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

    По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание.

    При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей).

    В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

    • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
    • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
    • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
    • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
    • Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
    • Прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

    Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%.

    Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

    Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

    При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

    Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

    Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

    Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии.

    Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

    Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции.

    При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей).

    При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

    Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

    Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка.

    Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

    При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

    Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер.

    Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

    На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

    Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ.

    Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия.

    В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

    Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций.

    Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

    Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

    Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

    Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией.

    Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

    Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence

    Редкое мочеиспускание у женщин

    Нарушение мочеиспускания у женщин симптомы

    Понятие дизурия, то есть нарушение мочеиспускания, включает в себя очень много разновидностей патологии. У женщин подобные расстройства случаются часто, так как большое их количество имеют проблемы в мочеполовой сфере. Дизурия является симптомом практически всех патологий мочевыделительной системы женского организма.

    Выделяют следующие виды нарушения мочеиспускания у женщин:

    1. Поллакиурия. Характеризуется повышением частоты позывов к мочеиспусканию. О патологическом состоянии свидетельствует более 6 мочеиспусканий в сутки. При этом она может быть либо дневной, либо появляться только в ночное время, либо беспокоить женщину круглосуточно.
    2. Странгурия. Данное состояние характеризуется трудностями в мочеиспускании и сопровождается ощущением недостаточного опорожнения пузыря. При этом задержка часто имеет неврологический характер, а не физиологический. В таких случаях мочеиспускание у женщин редкое.
    3. Неудержание. Патологическое состояние возникает при так называемых ложных (императивных) позывах, когда количество мочи в мочевом пузыре очень маленькое. Неудержание характеризуется тем, что после императивного позыва женщина не может сдержать выделение мочи.
    4. Ишурия. Синонимом является задержка мочеиспускания. При этом женщина не может совершить акт мочеиспускания либо полностью (полная или острая задержка), либо частично (не полная или хроническая задержка).
    5. Недержание. По сути такая же неконтролируемая ситуация, что и при неудержании, однако в данном случае позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Выделение мочи происходит неожиданно для самой женщины. Причем недержание может быть частичным, когда моча непроизвольно появляется только при резких напряжениях мышц, например, при кашле.
    6. Болезненность. При многих заболеваниях, особенно воспалительного характера, женщины испытывают болевые ощущения во время мочеиспускания.

    Причины различных нарушений мочеиспускания

    Каждая из описанных патологий имеет свои причины появления, поэтому рассматривать их следует отдельно. Поллакиурия возникает из-за таких причин:

    • Беременность;
    • Психические перенапряжения, преобладание плохих эмоций, истерия или неврозы;
    • Переохлаждение;
    • Прием некоторых лекарств (в частности диуретиков и других, обладающих таким же эффектом);
    • Патологии почек (гломерулонефрит, МКБ, склеротические изменения почек);
    • Воспалительные и другие заболевания (туберкулез, нейрогенные нарушения, аутоиммунные процессы) мочевого пузыря;
    • Воспаления в органах половой системы;
    • Онкологические новообразования мочеполовой системы;
    • Несахарный диабет (нарушение выработки гормона);
    • Сахарный диабет.

    Причинами появления странгурии считают:

    1. Попадание инородных тел в различные отделы мочевыводящих путей (чаще в уретру);
    2. Гломеруло и пиелонефриты;
    3. Туберкулезные изменения почек;
    4. Опухолевые процессы, сдавливающие мочевыводящие пути или перекрывающие их;
    5. Синехии у детей;
    6. Эндометриоз (разрастание ткани эндометрия может быть не только в матке, но и вне ее);
    7. Пороки развития мочеполовой системы в целом (нарушение прохождения мочи);
    8. Аппендицит (в том случае, когда отросток находится в тазу);
    9. Прямокишечные новообразования.

    Недержание мочи появляется при ряде следующих факторов:

    • Врожденные аномалии (нарушения могут быть не только в половой, но и в нервной системе);
    • Травматические повреждения мочевой системы (очень часто бывают при патологических родах);
    • Свищевые ходы;
    • Атрофические изменения сфинктеров или слизистой мочевыводящих путей;
    • Заболевания нервной системы дегенеративного характера, которые приводят к нарушению иннервации;
    • Воспалительные и аутоиммунные процессы мочевыделительной системы.

    Задержка мочеиспускания может быть, как механического характера, так и нейрогенного. Причины, из-за которых она возникает:

    1. Механическая закупорка мочевыводящих путей (опухоль, инородное тело и т. д.);
    2. Врожденные аномалии развития мочевой системы;
    3. Опухолевые процессы в близлежащих органах;
    4. Послеродовой период, алкогольное опьянение или употребление наркотиков (рефлекторная задержка);
    5. Послеоперационные осложнения;
    6. Нарушение иннервации мочевыводящих органов.

    Причины болезненных ощущений во время мочеиспускания:

    • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • Инфекции, которые передаются половым путем;
    • Аппендицит;
    • Воспалительный процесс в брюшине тазовых органов;
    • Почечная колика;
    • Онкологические процессы.

    Дополнительная симптоматика

    Расстройства мочеиспускания редко являются единственным симптомом заболевания. Среди дополнительных признаков патологии выделяют:

    1. Боли в различных областях организма;
    2. Выделения обильные или скудные с разнообразными свойствами;
    3. Высыпания полиморфного характера;
    4. Воспалительные признаки (отеки, покраснения);
    5. Нарушения в половой жизни;
    6. Зуд и жжение в пораженной области;
    7. Расстройства стула (запоры или диареи);
    8. Примеси в моче, стуле (кровянистые, гнойные);
    9. Общие проявления интоксикации (слабость, повышение температуры);
    10. Истощение (при раковых процессах);
    11. Чувства тяжести или сдавления;
    12. Нарушения в психической сфере (при психотических расстройствах).

    Анализируя клиническую картину, врач предполагает диагноз и начинает обследование, исходя из своих подозрений. В ходе диагностики исключаются те патологии, которые также могли бы быть.

    Диагностика нарушений мочеиспускания

    В основном, диагностические мероприятия заключаются в определении причин появления расстройств мочеиспускания у женщины. Проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

    • Осмотр у гинеколога;
    • Лабораторные анализы (кровь, моча);
    • Взятие мазков для выявления различных бактериальных инфекций;
    • Серологические методы (также позволяют выявить возбудителя инфекции, если она присутствует);
    • Рентгенографические методы с использованием контрастных веществ (позволяют оценить проходимость путей мочевыводящей системы);
    • Различные пробы (Нечипоренко, Зимницкого);
    • Ультразвуковая диагностика органов малого таза;
    • Исследования нервной системы (в ряде случаев посещением психиатра, например, при истериях);
    • Томография для исключения опухолевого процесса;
    • Кашлевая проба (чтобы исключить некоторые нейрогенные расстройства);
    • Исследование работы эндокринной системе (сахарный или несахарный диабет);
    • Уродинамические методики обследования.

    Комплекс мероприятий, которые будут применять для обследования, будет зависеть от дополнительных симптомов и предположений врача о природе развития нарушений мочеиспускания.

    Лечение

    Так как все виды расстройств мочеиспускания – это всего лишь симптомы, тогда как лечить нужно само заболевание, терапия будет полностью зависеть от этиологического фактора. Подходы к лечению нарушений в том, что при устранении основной болезни, исчезнет и нарушение. Основные тактики лечения:

    1. Антибактериальные средства, противовирусные или противогрибковые препараты используются соответственно при возникновении воспаления бактериального, вирусного или грибкового характера;
    2. Химиотерапия, лучевое воздействие и радиотерапия при опухолевых процессах;
    3. Различные хирургические вмешательства при врожденных аномалиях или травматических повреждениях;
    4. Психотерапия и седативные препараты при невротических заболеваниях;
    5. Гормональные препараты (ГКС) при эндометриозе;
    6. Заместительная терапия при недостаточности гормона гипофиза или при сахарном диабете;
    7. Физиотерапевтические процедуры;
    8. Препараты для улучшения трофики, а также восстанавливающие нервные окончания;
    9. Антихолинэргические средства для усиления тонуса мышц мочевого пузыря, если выявляется его гипотония.

    Более подробно лечение следует рассматривать в зависимости от конкретной патологии, так как помимо основной терапии в комплекс будет входить патогенетическая, симптоматическая и поддерживающая терапии.

    Также существуют необратимые изменения, когда единственно возможным вариантом лечения является поддерживание функционирования органа или же его удаление с дальнейшими тактиками восстановления нормальной жизнедеятельности.

    Источник: https://brulant.ru/health/mocheispuskanie-u-zhenshhin/

    Лечим Цистит
    Добавить комментарий