Уретрит острый код по мкб 10

Уретрит – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Уретрит острый код по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель — Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • N34 Уретрит и уретральный синдром

Классификация • Инфекционные •• Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) •• Специфические (гонорейные, трихомонадные) • Неинфекционные •• Травматические — уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации •• Аллергические •• Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала — стриктуры, рак и др. •• Обменные — фосфатурия, оксалурия, уратурия •• Конгестивные — обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д. • По течению •• Острый •• Торпидный •• Хронический • По локализации •• Передний •• Тотальный.

Причины

Факторы риска • Большое количество половых партнёров • Наличие в анамнезе ЗППП • Мочекаменная болезнь • СД • Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря • Катетеризация мочевого пузыря.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Острый уретрит — выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко – красные, отёчные • Торпидный уретрит — субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения • Хронический уретрит — при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите • Передний уретрит — воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела) • Тотальный уретрит — воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита.

Диагностика

Методы исследования • Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого — соскоб.

Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита • Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии • При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику • Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты • Двухстаканная проба •• При переднем уретрите первая порция мутная, вторая — прозрачная •• При тотальном — моча мутная в обеих порциях • Уретрография необходима при рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно • После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1–2 мес, у женщин — 3 мес).

Общие рекомендации • Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения • Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Лекарственная терапия

• Антибактериальная терапия •• При гонорейном уретрите препараты выбора — сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/м (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным — с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней) •• При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, — доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21–28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней •• При трихомонадном уретрите — метронидазол по 250 мг внутрь 2–3 р/сут в течение 7–10 дней •• При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам — тетрациклин или эритромицин •• При микотическом уретрите — кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней.

• Местное лечение — показано при хронических уретритах •• Женщинам — вагинальные свечи с антибактериальными препаратами •• Мужчинам — инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р – р протаргола.

• Иммунотерапия •• Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед •• Аутогемотерапия.

Хирургическое лечение • При развитии стриктур мочеиспускательного канала — бужирование, внутренняя или наружная уретротомия • При развитии абсцессов предстательной железы — вскрытие абсцесса.

Осложнения • Паховый лимфаденит • Эпидидимит • Куперит • Простатит, иногда абсцесс предстательной железы • Рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию • Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) • При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера • У женщин — воспалительные заболевания тазовых органов.

МКБ-10N34 Уретрит и уретральный синдром

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33876.phtml

Острый уретрит: характерные симптомы и лечение

Уретрит острый код по мкб 10

Одним из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин остается острый уретрит – код по МКБ 10 N34. Эта патология характеризуется воспалением стенок мочеиспускательного канала и без своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным осложнениям.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся в причинах, механизме развития, клинических проявлениях и последствиях этого недуга.

Деликатная проблема, с которой многие сталкивались

Общие сведения и классификация

Уретрит – это воспаление уретры – канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой и служащего для совершения акта мочеиспускания (а также семяизвержения – у мужчин). У представителей сильной половины человечества значительная часть этого анатомического образования проходит внутри пениса, а наружное отверстие открывается на вершине его головки.

У женщин трасса уретры проходит в полости малого таза и завершается в слизистой преддверия влагалища.

На фото — уретра у мужчин

Обратите внимание! Именно особенности анатомии объясняют тот факт, что у женщин заболевания мочевого пузыря и почек развивается чаще, чем у мужчин. Прекрасная половина человечества обладает более широким и коротким мочеиспускательным каналом, что увеличивает риск проникновения инфекции в мочеполовую систему.

Существует несколько классификаций уретритов. Патологический синдром делится:

по этиологии:

  1. специфический – вызванный определенным возбудителем – гонококком, трихомонадой, хламидией и др.;
  2. неспецифический – спровоцированный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, уреаплазмой, гарднереллой и др.);
  • неинфекционный (встречается редко):
  1. травматический;
  2. аллергический;
  3. вызванный прочими заболеваниями уретры (например, стриктурой, врожденными аномалиями развития).

по течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Чаще всего причиной болезни становится именно инфекция

При острой форме заболевания воспаление протекает бурно, с ярко выраженной симптоматикой. Подострый уретрит у мужчин и женщин характеризуется стиханием негативных признаков и мнимым улучшением состояния пациента.

Если оставить болезнь без внимания, она перейдет в хроническую форму, при которой эпизоды относительного благополучия сменяются ярко выраженной ремиссией.

Причины и патогенез

Чаще всего развивается инфекционный уретрит. Его механизм развития связан с проникновением патогенных микроорганизмов на слизистую мочеиспускательного канала, их колонизацией и повреждением здоровых тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • случайные сексуальные контакты;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • травмы уретры;
  • длительная катетеризация;
  • трансуретральные эндоскопические манипуляции;
  • хроническое воспаление почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нерегулярность мочеиспусканий.

Особенности симптоматики

Клинические проявления воспаления любой этиологии схожи между собой, но вместе с тем имеют и свои особенности. В разделах ниже мы рассмотрим признаки острого уретрита наиболее распространенных форм.

Бактериальный

Неспецифический бактериальный уретрит можно «подхватить» в любой момент. Патология развивается на фоне снижения иммунитета за счет активации флоры, присутствующей в организме в небольшом количестве, но обычно не вызывающей патологических изменений.

Не спешите обвинять партнера в неверности

Инкубационный период заболевания может быть различным.

Среди характерных симптомов:

  • боли во время мочеиспускания;
  • жжение и зуд;
  • выделения (количество их может варьироваться) гнойные, слизисто-гнойные;
  • небольшой отек тканей;
  • общие признаки интоксикации выражены незначительно.

Поллакиурия – частый симптом заболевания

Важно! Нельзя «на глаз» определить природу воспаления. Чтобы выяснить точного возбудителя и исключить характер специфического (гонорейного, трихомонадного) поражения, врач должен назначить лабораторные тесты – бакпосев, ПЦР-исследование и т. д.

Особая форма неспецифического воспаления – вторичный уретрит. При нем инфекция попадает в мочеиспускательный канал из имеющихся в организме очагов инфекции (например, при хроническом сальпингоофорите, простатите, ангине). Для такой патологии характерно латентное течение.

Пациенты жалуются на:

  • небольшой дискомфорт при мочеиспускании;
  • скудные слизисто-гнойные выделения по утрам.

Для профилактики инфицирования важно своевременно устранять очаги хронической инфекции в организме

Гонорейный

Гонококковый уретрит чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин в результате незащищенного секса с зараженным партнером. Реже заражение может произойти в быту при использовании общих полотенец, губок, нательного белья.

Гонококки – небольшие микроорганизмы, хорошо знакомые медикам

Обратите внимание! При несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение детей от старших членов семьи.

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-7 дней (иногда увеличивается до 15-10 дней).

Острая форма инфекции отличается внезапным началом. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • обильные гнойные выделения серо-желтого цвета, однородной консистенции;
  • рези;
  • жжение;
  • боль во время процесса мочевыделения;
  • если воспаление поразило задние отделы уретры – лихорадка до 38-39, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Острое воспаление может вызвать серьезную интоксикацию

. Об остром гонококковом уретрите говорят лишь в том случае, если давность болезни не превышает 2 месяцев.

Трихомонадный

Трихомониаз, как и гонорея, относится к классическим венерическим заболеваниям, при которых заражение происходит преимущественно половым путем.

Симптомы патологии проявляются, как правило, через 5-15 суток после «сомнительного» секса. На первый план выступают:

  • легкий зуд;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • необильные беловатые пенистые выделения.

Дискомфорт и выделения – общие симптомы венерических инфекций

Хламидийный

Хламидиоз также обычно сопровождается развитием уретрита. Среди его характерных особенностей:

  • болезненные ощущения и жжение при выделении урины;
  • покраснение и отечность слизистой;
  • необильные желтоватые выделения с неприятным запахом;
  • затруднение мочеиспускания (выделение мочи малыми порциями);
  • у женщин – боль, дискомфорт во время секса, нарушения менструальной функции.

Кандидомикотический

Уретрит, вызванный дрожжеподобными грибками, встречается крайне редко, обычно на фоне длительного лечения антибиотиками, а также при иммунодефицитных состояниях. Он характеризуется стертой симптоматикой, незначительным жжением и зудом, скудными белыми творожистыми выделениями из уретры.

Молочница может быть различной локализации

Осложнения

Помимо дискомфорта, который болезнь доставляет своим пациентам, она может привести к развитию серьезных осложнений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Нежелательные последствия острого уретрита:

У мужчинУ женщин
Переход острого воспалительного процесса в хронический
Формирование структуры уретры

Неприятные ощущения при чистых анализах

Добрый день! Мне 29 лет. Пару месяцев назад у меня был острый цистит, по назначению врача прописывали Нолицин, Канефрон, почечные травы. Острые симптомы прошли, но неприятные ощущения остаются до сих пор.

Не знаю, как объяснить… Как будто после похода в туалет в уретре осталась капелька мочи, и она ужасно раздражает. Сдала анализы (кровь, моча, мазки) – все чисто. Не знаю, что делать.

Посоветуйте, в каком направлении мне двигаться дальше.

Здравствуйте! Вполне возможно, что в вашем организме осталась недолеченная инфекция, вызвавшая цистит, но подавленная приемом Нолицина (поэтому она не выявляется лабораторно). Рекомендую вам пройти ПЦР-диагностику (она более информативна) и обсудить с врачом необходимость приема антибиотиков широкого спектра (например, Юнидокс Солютаб).

Оценка эффективности лечения

Здравствуйте! Две недели назад у меня появилось сильное жжение при мочеиспускании (выделений не было). Пошла к врачу, в бакпосеве был обнаружен эпидермальный стафилококк 108, чувствительный только к Амоксициллину и бактериофагу. Было назначено лечение: Амоксициллин, Метронидазол, Бактериофаг, затем Флуконазол.

Сейчас принимаю все лекарства (сегодня уже 7 день), но заметных улучшений не вижу. Также беспокоит жжение. Значит ли это, что лечение неэффективное? Как мне избавиться от этих ужасных ощущений?

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали дозировки принимаемых препаратов. В любом случае, рекомендую вам сдать бак посевы повторно, чтобы лабораторно оценить эффективность лечения.

Чтобы снять воспаление, используйте препарат Галавит (противовоспалительное, иммуномодулирующее) по 1 супп. ректально 1 р./2 дня N 10-15. Также показаны растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин или др.

) не менее месяца.

После длительного лечения антибиотиками обязательны пробиотики интравагинально. Они необходимы, чтобы восстановить нарушенную микрофлору.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/ostryj-uretrit-181

Уретрит острый код по мкб 10 – лекарственные препараты, народные средства, продукты, таблетки

Уретрит острый код по мкб 10

Воспаление мочевого пузыря в медицинской терминологии именуется циститом и по МКБ-10 имеет код N30.

Эта патология относится к категории заболеваний мочеполовой системы и является широко распространенной среди представительниц слабого пола.

Эта дисфункция мочевого пузыря имеет инфекционное происхождение. Цистит требует активного лечения, поскольку существенно ухудшает качество жизни больного.

Международная классификация болезней

Аббревиатурой МКБ обозначается международная классификация болезней, которая принята в результате десятого пересмотра. Все страны, участвующие в соглашении ВОЗ, пользуются классификацией с 1994 года.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Читать далее »

Классы МКБ объединены в 22 категории. Цистит причислен к 16 классу наряду с другими нарушениями функционирования мочеполовой системы. Рассматриваемая патология имеет множество форм, и система классификации МКБ выделила ей интервал от N30.0 до N30.9. Данная патология распространена как у детей, так и у взрослых. В особенности ей подвержены женщины.

Хронический

Под понятием хронический цистит подразумевается длительно текущее воспаление мочевого пузыря, которое приводит к функциональным и структурным изменениям стенок органа. Эта форма может протекать скрытно с регулярными периодами обострений и ремиссий. В соответствии с международной классификацией этой форме воспаления присвоен код N30.2 — другой хронический цистит.

Хронический цистит возникает в результате проникновения в полость органа болезнетворных микроорганизмов.

Ими могут быть стафилококк, энтеробактерии, возбудители хламидиоза, гонореи.

Хроническая форма течения болезни отличается тем, что признаки заболевания могут отсутствовать несколько месяцев, и клиническая картина проявляется 1-2 раза в год.

Острый

Острый цистит представляет собой инфекционное воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Эта форма заболевания не осложняется структурно-функциональными нарушениями мочевыводящей системы. Провоцируют воспаление болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Врачи обозначают острый цистит кодом N30.0.

Проникновение инфекции происходит восходящим, нисходящим и контактным путем. В первом случае инфицирование происходит через уретру, а во втором через почки и мочеточники. Контактный предполагает проникновение бактерий через кровь и лимфу.

Геморрагический

Под термином геморрагический цистит понимается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря с одновременным поражением стенок органа. Эта форма заболевания характеризуется выделением крови вместе с мочой.

Это происходит из-за нарушения целостности сосудов, выстилающих стенки мочевого пузыря. В международной классификации болезнь обозначается кодом N30.2, поскольку является разновидностью хронического цистита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание возникает в большинстве случаев в результате вирусного инфицирования.Для геморрагического типа характерны все симптомы, присущие циститу.

Разница в том, что у таких больных кровь возникает не только после акта мочеиспускания, но и окрашивает всю порцию мочи. Интенсивность окраса зависит от того, насколько сильно поражена внутренняя поверхность стенок органа. Моча может быть даже коричневого цвета с неприятным запахом.

Интерстициальный

Термином интерстициальный цистит обозначается синдром болезненного мочевого пузыря. МКБ-10 присвоила ему код 30.1. Патология характеризуется хроническим течением, главными симптомами которого являются боли в малом тазе и области мочевого пузыря, внезапные и труднопреодолимые позывы к опорожнению, особенно в ночное время.Такой тип цистита чаще встречается у женщин.

Заболевание существенно снижает качество жизни, поскольку позывы могут повторяться до 100 раз в день. Проявления такой формы воспаления мочевого пузыря индивидуальны, но у всех они усиливаются после стресса, в сидячем положении, в период менструального кровотечения.

Лучевой

Лучевой цистит с кодом МКБ N30.4 является осложнением лучевой терапии, которая проводится лицам с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы. Его симптомы такие:

  • частое мочеиспускание;
  • боль и резь во время опорожнения;
  • присутствие в моче песка и камней;
  • одновременное выделение крови.

Гнойный цистит (МКБ N30.8) является вторичным заболеванием. Это означает, что оно развивается в результате имеющиеся инфекции мочеполовой системы.Главной причиной является поражение уретры болезнетворными микроорганизмами.

Воспаленная слизистая стенок мочевого пузыря постепенно набухает, что приводит к нарушению целостности окружающих кровеносных сосудов. В результате воздействия инфекционных агентов стенки органа покрываются слизью и гноем.

Вместе с мочой выделяется гнойный экссудат.

Коды цистита в международной классификации болезней 10 пересмотра

МКБ-10 – это аббревиатура, которая расшифровывается, как Международная классификация болезней десятого пересмотра. Документ принят за основу во всем мире для удобства учета причин летального исхода, получения статистических данных о заболеваемости, о причинах обращения больных в учреждения медицины.

Министерством здравоохранения России десятый пересмотр был принят в 1999 году. Одиннадцатый пересмотр планируется провести в 2017 году.

Цистит

Заболевание относится к XIV классу, в который отнесены болезни мочеполовой системы, и к интервалу N30-N39 «Другие болезни мочевыделительной системы». Цистит – воспаление слизистой оболочки и других тканей мочевого пузыря, принимающее различные формы в зависимости от причины возникновения. Форма заболевания зашифрована цифрой, расположенной после запятой.

Острый цистит

Острый цистит по классификации занимает первую строчку в интервале болезней мочевыделительной системы, его код по МКБ-10 — N30.0. Самая частая причина появления острого воспалительного процесса – бактерии, вирусы, грибы и паразиты. Активировать их деятельность может переохлаждение.

Основные симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию с интервалами 15-20 минут;
  • Резь внизу живота и жжение в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания и вне его;
  • Хлопья гноя и кровь в моче;
  • Острая боль в проекции мочевого пузыря на брюшину.

Лечение этой формы циста зависит от возбудителя патологии.

Интерстициальный цистит (хронический)

В классификации болезней эта форма заболевания проходит по коду N30.1. Его этиология до конца не изучена. Возможные причины появления: раздражение стенок пузыря составляющими мочи, проблемы нервной системы, аутоиммунная реакция, выработка определенных веществ в результате воспаления, раздражающих мочевой пузырь.

Симптомы:

  • Боль внизу живота, в уретре, в мочеиспускательном канале, во влагалище у женщин, в мошонке и пенисе у мужчин;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Диапазон неприятных ощущений варьируется от незначительной боли до пронзительных болевых ощущений, от небольшого покалывания до сильного жжения в уретре.

Другой хронический цистит

Если воспалительный процесс длится не менее 60 дней, при одновременном протекании повреждения, изменения и рубцевания стенок органа, в классификаторе он находится под шифром N30.2.

Основной симптом заболевания – регулярные, часто возникающие рецидивы воспаления. Дополнительно – внизу живота ощущается постоянная тяжесть, в моче периодически появляется гной или кровь, нередко возникают безрезультатные позывы к мочеиспусканию.

Тригонит

Воспаление мочепузырного треугольника Льето или тригонит — N30.3 в МКБ. Его выделяют, как самостоятельную патологию, сопровождающую хроническое или острое воспаления мочевого пузыря, хотя симптомы заболевания почти всегда слабо выражены.

Симптомы тригонита:

  • Дискомфорт после мочеиспускания;
  • Частые ложные позывы;
  • Боль внизу живота;
  • Гематурия в легкой степени;
  • Отечность, рыхлость и гиперемия мочевого пузыря.

Заболевание возникает вследствие нарушения кровообращения в мочевом пузыре.

Лучевой цистит

Расположение лучевого цистита в МКБ-10 — N30.4. Это заболевание появляется во время внутриполостной терапии злокачественных опухолей влагалища, шейки матки, мочевого пузыря.

Ткани мочевого пузыря очень чувствительны к радиоактивному излучению. Под воздействием ионизации нарушается обмен веществ в этом органе, его кровоснабжение и восстановительные процессы. Снижение защитных свойств мочевого пузыря делает его беззащитным против воздействия бактерий, грибков и вирусов.

Другие циститы

Если у воспаления мочевого пузыря имеется код N30.8, по классификатору он относится к категории «другие циститы». Это такие заболевания, как:

Абсцесс мочевого пузыря.

Осложнение парацистита, расположенный в клетчатке впереди от мочевого пузыря.

Геморрагическая форма.

Сопровождается режущими болями и мочой с большой примесью крови, возникает в результате опухолевого процесса, травмы или попадания инородного тела в мочевой пузырь.

Посткоитальная форма заболевания.

Связана с последствиями сексуального контакта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Шеечная форма.

Инфицирование сфинктеров и шейки, проявляющееся ложными позывами и болями в лобке и в районе промежности.

Гиперкальциеуретическая форма.

Травмирование мочевого пузыря и его оболочки кристаллами кальция, чрезмерно выделяемых почками.

Аллергическая форма.

Является следствием действия аллергенов из окружающей среды.

Цистит неуточненный

Информация в классификаторе о неуточненной форме цистита (код N30.9) отсутствует. К нему относятся формы заболевания, уточнить этиологию которых не представляется возможным.

Источник: https://cistit-zhenshchina.ru/tsistit/uretrit-ostryj-kod-po-mkb-10/

Уретрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Уретрит острый код по мкб 10
 Уретрит. Воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит).

Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и тд ).  Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические.

Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма).

Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

 Выделяют первичный и вторичный уретрит.

При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

 Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.
 • Первичный бактериальный уретрит.  Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.  Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и тд.  Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

 • Вторичный бактериальный уретрит.

 Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.  При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

 • Лечение бактериального уретрита.

 Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).  Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.
 • Симптоматика и клиническое течение.  Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.  Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.  Хронический гонорейный уретрит развивается:  • у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;  • у пациентов с ослабленным иммунитетом;  • при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.  Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.  При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

 • Диагноз.

 Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

 • Дифференциальная диагностика.

 Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит ). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

 • Лечение.

 Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.  Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

 • Критерии излеченности.

 Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.  Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

 • Прогноз.

 При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит. Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.  • Симптомы и диагностика.  Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.  Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

 • Лечение.

 Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.  В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

 В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

 В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.  Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

 Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения.

Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели.

В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

 В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом. Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.
 Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Источник: https://kiberis.ru/?p=31707

Лечим Цистит
Добавить комментарий